35例结核性脑膜炎患者的临床护理体会王纪匀湖北省十堰市丙苑医院湖北十堰442004【摘要】目的：通过对35例结核性脑膜炎患者的护理经验总结，探讨结核性脑膜炎的最佳临床护理措施。结果：经治疗及临床护理，木组患者临床治愈30例，死亡1例，放弃治疗要求出院4例。结论：通过对结核性脑膜炎患者及时的病情观察和护理，能够及早预防并发症的发生，降低病死率，表明有效的护理措施是提高患者存活质量的关键。【关键词】结核性脑膜炎；护理【】R529.3【文献标识码】A【】1276-7808（2015）-05-336-01结核性脑膜炎（以下简称结脑）是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜,蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变，是最严重的结核病。晚期危重患者可形成脑软化、脑坏死或脑疝，导致死亡。临床资料证明，早期的诊治和周密的护理是治愈结核性脑膜炎的重要前提。我科2011年1月至2012年12月收治结脑35例，均取得了满意的临床效果。现报告如下。1临床资料木组35例结核性脑膜炎患者男性24例，女性11例。年龄1〜73岁。合并有肺部结核病灶21例，其它部位结核5例，其余9例未发现明显其他部位结核病灶。2护理2.1.密切观察病情变化（1）注意生命体征的变化，即呼吸、脉搏、血压和体温，密切注意瞳孔大小、对光反射。如发现意识障碍进行性加重，两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24h岀入量。（2）注意观察抗结核药物的副作用，如出现视物不清，中毒性肝损害症状等，均应立即报告医生，以便采取相应的措施。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2—般护理保持室内温湿度和光线适宜；保持室内环境干净整洁，病房每天紫外线消毒30Min;地面要用含氯消毒液拖地；注意患者个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以免飞沫传播；患者的痰液需经过含氯消毒液的浸泡然后再弃去；保持室内空气良好，适吋开窗通风。2.3心理护理本病病程长，病情重，加之应用抗结核治疗和激素治疗后可出现一定的副反应，给患者造成一定的心理负担。另外，一些患者对结核病存在误解，加之经济的桔据，从而产生一定的焦虑、恐惧心理。此外，一些患者又担心预后不良，对治疗失去信心。因此，加强患者的心理护理尤为重要，护士应耐心向患者及其家属宣教本病的相关知识，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，放松心情，乐观面对本病。2.4用药护理应用甘露醇等脱水剂治疗时，滴速要快，严防外漏；发现药液外渗，穿刺部位肿胀，立即停止输液患肢制动并用50%硫酸镁湿敷，另因甘露醇是高滲性性溶液，对血管刺激大，应选择静脉留置针进行输液，并且3〜5天更换留针的位置；需指导患者遵循早期、规律、适量、联合用药的结核病化疗原则，避免因为不按疗程服药而引起的病情反复及耐药；抗结核药较常出现胃肠道反应、肝功能受损、皮肤瘙痒、皮疹等不良反应，密切观察患者服药后的不良反位，及时发现病情变化，降低药物不良反应；护理人员监督患者服药，同吋向患者和家属讲解遵守化疗的意义，取得患者的主动配合，以提高治疗效果。2.5饮食护理结核病是一种慢性消耗疾病，蛋白质可以增加机体抵抗力及机体修复能力，维生素可以C可以促进渗出病灶的吸收，维生素B可以调节胃肠神经，结脑患者成保持大便通畅，所以应该给予高热量、高蛋白、高维生素，高纤维素易消化吸收的饮食。2.6发热的护理定期测量患者体温，出现体温升高，应立即报告医生，给予处理。对于出汗较多患者应协助艿饮水，并加强房间通风，防止复发感染。应及吋更换床单、衣服等，防止皮肤感染发生。2.7高颅压的护理脱水疗法是治疗颅内高压的重要手段，常用20%的甘露---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---醇静滴，应用吋速度要快，确保200〜500ml甘露醇在30min内滴完，否则影响脱水的效果。同吋要注意观察有无低钾血症。2.8健康教育结核性脑膜炎属慢性消耗性疾病，抗结核治疗需要较长时间（12月一18月），要做好长期治疗的心理准备。待脑脊液化验蛋白、氯化物及细胞数正常及症状消失后即可出院，出院后仍须坚...