刘氏伤科手法治疗“筋出槽，骨错缝”的体会关键词：伤科；手法治疗；刘氏；经验小图分类号：R244.1文献标识码：B文章编号:1007-2349(2009)06-0011-01刘氏伤科是为全国中药临床重点专科创建单位，省临床重点示范科室。它是由刘氏伤科前辈刘济川，刘秉夫父子创始，再由后人周时良，苏中和，邹文浩，王心支等继承和发展，手法治疗“筋出槽，骨错缝”的理论是他们几代人在长期的临床实践中，摸索总结出的一套治疗软组织损伤和小关节紊乱的手法。现介绍如下。1筋出槽所谓“筋出槽”，是指人体软组织受到外力的作用，软组织损伤后，出现的筋络移位损伤和扭曲，而软组织损伤的病变部位则以韧带和关节囊为主。典型的部位有肩关节，肘关节,膝关节，踝关节。治疗原则早期以制动固定为主，后期以手法理筋调理为主，病人配合治疗为辅。1.1用关节“筋出槽”主要是指肩部因外伤而出现的症状，启部外伤有启关节脱位,肩部骨折，以及肩部软组织的损伤，经x线和MRT明确诊断骨折或关节脱位。肩关节“筋岀槽”治疗的原则是，早期以制动为主，一般10〜15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定；中期，加人顺筋手法，稍微活动肩关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨；示期，加人食指和拇指作弹拨的手法，顺着肌腱的方向按摸，使肌腱和肌肉能够活动，同时加大活动肩关节，嘱患者加强主动活动用关节范围。1.2肘关节“筋出槽”主要是指肘部因外伤而出现的症状，肘部外伤有肘关节脱位,肘部骨折，以及肘部软组织的损伤，经x线和MR1HJ］确诊断肯折或关节脱位。肯折或关节脱位应按常规处理。肘关节“筋出槽”治疗的原则是，早期以制动为主，功能位固定，悬吊患肢,一般10〜15天,此期间轻轻的用顺筋手法,外加包扎固定，中期,加大顺筋手法,稍微活动肘关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨，在后期，可以加大食指和拇指作弹拨的手法，加大活动肘关节，使肘关节囊能够舒展，嘱患者加强主动活动肘关节伸II卜范围。值得提解人家的是肘部的骨折和关节脱位在后期并发关节僵硬的机会很多，应该引起重视。1.3膝关节“筋出槽”主要是指膝部因外伤而出现的症状，膝部外伤主要冇膝部骨折，以及膝部软组织的损伤，经x线和MRI明确诊断骨折。膝关节“筋出杷S”治疗的原则是,早期以制动为主，一般10〜15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定，中期，加大顺筋手法，稍微活动膝关节，轻轻的用食指和拘指作弹拨，后期，加人食指和拇指作弹拨的手法，加大活动膝关节，嘱患者加强主动活动膝关节伸Illi范围。2骨错缝---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---所谓“骨错缝”，是指脊柱小关节的错位，导致的局部疼痛，活动时牵痛，常见于颈椎小关节，胸椎小关节，腰紙椎小关节，共同点是脊柱两侧或单侧的小关节发生了微小的错位,导致了小关节功能紊乱，“骨错缝”，发病有时很急，疼痛剧烈，病人难以忍受，有时连绵不断，长达几年，病人痛苦不堪，X线和MRI确诊有一定难度，有些混淆于其他脊柱疾病中,临床主要根据患者的发病悄况、症状等综合诊断，只要明确诊断，及时给予手法复位，纠正“骨错缝”,可收到立竿见影的效果。2.1颈椎小关节紊乱症该症可与颈椎病、落枕等并发，常被病人忽视，发病原因主要是长期使用电脑和伏案工作，或颈部的扭伤，晚上睡觉姿势不当。主耍症状见颈部疼痛，不能转动，颈肌压痛，单侧或两侧，或有放射痛，咳嗽、转动身体是疼痛加剧，临床上应与颈椎病、落枕、颈肌损伤等鉴别。治疗手法使用冯氏颈扳法治疗，具体手法如下：患者坐姿，医者一手学托住病人下巴，另一手拇指顶压颈椎横突，下巴渐渐向上向后提扳，拇指使力顶压颈椎横突，逐个小关节进行复位，这时町以听到“咯嗒”的复位声，术毕后，病人立即感到疼痛明显减轻。并配合服用活血止痛的药物。2.2胸橢小关节紊乱症临床上不多见，病人常常主诉胸胁疼痛。发病主要原因是：上胸部的突然转身，或剧烈的咳嗽，或睡觉姿势不当。症见：发病急，胸部疼痛，牵及前胸，转身或剧烈的咳嗽疼痛加剧，胸椎部有扣击痛、压痛，并放射至前胸部。临床上应与胸椎骨病，如：结核、肿瘤、骨质疏松、胸推骨折、胸部带状疱疹、胸肋损伤等...