腕动脉栓塞行介入治疗的护理体会徐世叶周永华张翠芹(山东省栖霞市人民医院内三科山东栖霞265300)【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2012)17-0293-01【摘要】报告了九例腕动脉栓塞行介入治疗的护理体会，介入术前详细了解病史,及时采血查出凝血时间,做碘皮肤实验，详细介绍术中注意事项，提供个性化心理护理，减少手术并发症。术中按五步确任制度认真核对病人情况，对清醒病人通过交谈给予支持，密切观察术中、术后病情变化。对用药情况及时记录，术后观察病人精神状态,评价病人及家属对导管室工作的满意度。【关键词】介入动脉内腕动脉闭塞性疾病护理腕动脉栓塞临床少见，治疗上早期多采用静脉滴注溶栓，配合扩容、抗凝，或者手术切开局部取栓方法，但疗效差，病情LC创伤大、费用高，且容易伴发肺栓塞及静脉血栓后综合症，2001年-2008年，我们采用介入治疗腕动脉栓塞九例，取得了显著效果。1临床资料一般资料病例1:女,74岁。有高血压、高血脂病史4年，冠心病，房纤3年，最高血压达180/100mmHG,曾接收过间断治疗，于10天前受凉后出现咳嗽，咳小量的粘痰，无发冷发热，诊断为肺炎收住院，于住院后24小时出现左手中指末端麻木、胀痛，局部皮肤温度发凉，颜色清紫，立即行保温措施无好转,且出现同侧其它食指、无名指、小拇指均出现相同表现，挠动脉博动减弱，指尖苍白，组织缺血，手指远端更为明显,给予行介入溶栓治疗3小时后，左手麻木、胀痛、皮肤温度、颜色均有明显好转，挠动脉搏动开始增强,配合扩张血管药物及抗凝药物应用，住院28天，治愈出院。病例2:男,51岁。因右手食指剧烈疼痛入院，既往有冠心病、房纤病史8年,入院后病情迅速加剧，出现中指、无名指疼痛剧烈，查体:侥动脉博动减弱，皮肤温度低，组织缺血明显，指尖苍白,给予行介入溶栓治疗4小时后/病人皮肤温度、颜色恢复正常，经积极治疗冠心病、房纤、抗凝.抗感染，住院15天治愈出院。病例3:女,48岁。有高血压、高血脂病史9年，因突发左腕部掌根及手指皮肤紫绀，痛痛麻木,诊断为左腕动脉栓塞收入院，经行介入溶栓治疗4小吋后，病情明显好转，左手指尖转红晕，外周组织灌注良好，毛细血管再充盈，配合扩张血管药物及抗凝药物应用，住院9天治愈出院。2护理2.1介入术前护理动脉血栓大多数来原和发生于风湿性心脏病心房纤颤病人、高血压高血脂病人，心肌梗塞患者当中也较常见，因此掌握吋间与选择治疗方法对预测患肢预后有密切相关［1】。因此术前；（1）详细了解病史/评估病人心功能情况，密切观察病人生命体征变化。⑵实验检査。⑶立即禁烟。⑷保持病房温暖,腕动脉栓塞肢体不可冷敷。⑸将患侧上肢安放低于心脏水平,以利于血液流于患侧肢体。⑹用通俗易懂的语言向患者解释介入治疗的目的和方法、术中配合要点，以减轻患者的顾虑。⑺术前一天导管室护士到病区进行访视。⑻术前当天备皮、做碘实验。⑼溶栓疗法虽然安全但仍有发生严重并发症的可能，故注射前应详细向家属交待清楚［2】。⑽介入前教会病人缓解疼痛方法。（11）由于是侵入性操作，介入后冋加重患肢疼痛及肿胀，术前应向家属交待清楚。⑽介入术前建立一条静脉通路，以备紧急情况下使用。2.2药物准备局麻药有：①1%-2%的普鲁卡因，②2%的利多卡因。抗生素有:①庆大霉素，②左氧氟杀星。镇痛药冇:①强痛定，②度冷定。抢救药物冇:①止血药物，②升压药物。2.3手术间要求及手术器械的消毒①术前8-12小吋进行CT室操作间和控制间的消毒。②固定设备要采取恰当的方法消毒，一次性耗材要确保无菌，手术器械均应高压蒸汽火菌，各种手套保证无过期。2.4手术步骤及手术配合热情接待，安置患者,进行术前评估，连接心电监护,建立静脉通路，协助患者采取正确的手术体位，提前准备术中用药，麻醉方式采用局部浸润麻醉,患者取仰卧位，穿刺部位消毒，铺无菌洞巾，协助医生手术区消毒，铺无菌小洞巾，严密观察病情变化。熟悉手术操作步骤，根据手术进展，做到知其然，知苏所以然，以提高手术配合的主动性，术中询问患者有何不适，严密观察血压、心率、意识等情况，记录病情变化及术中用药的名称。2.5防止并发症因为操作吋间与感染成正相关,穿刺点选择股动脉、桡动脉，防止穿刺...