中药热敷配合针刺治疗腰间盘突出症的护理体会【摘要】目的：探讨中药热敷配合针刺为主的综合治疗方法，对腰间盘突出症患者的疗效和护理措施。方法：将100例腰椎间盘突出症患者随机分为两组治疗组51例，采用中药热敷配合针刺治疗；对照组49例只采用常规治疗方法和护理措施。结果：治疗组的治愈显效率明显高于对照组(P<0.05)结论：用中药热敷配合针刺治疗对腰间盘突岀症有良好的治疗效果。【关键词】中药热敷；针刺；腰间盘突出症；保守治疗；护理【1R473.6【文献标识码】A【11004-7484(2013)02-0374-02腰间盘突出症是髓核突出，压迫神经根，引起不同程度的肌力减退、痛觉减退或者消失，反射障碍等，是椎间盘的退行性病变［1］。我科2009年2月一2011年2月采用中药热敷配合针刺治疗腰间盘突出症100例，疗效确切，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料100例患者男性60例，女性40例，年龄最大70岁，最小23岁，病程7天一6年。两组患者均有山腰部向下肢放射性疼痛状，弯腰时，疼痛加重，平卧时症状缓解，直腿抬高及加强试验均为阳性。所选病例符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中椎间盘突出症的诊断标准,并经腰椎CT或MRI确诊。1.2治疗方法随机将治疗组51例采用中药热敷配合针刺治疗，对照组49例采用常规牵引、理疗、卧硕板床、休息、口服消炎镇痛药等方法。1.2.1中药热敷方组成及制备：将血竭、乳香、没药、乌兰-赞丹等三十余种中蒙药研成粉末，用陈年白酒与醋液调成糊状加温备用，温度以患者能够耐受为宜。1.2.2操作方法（1）协助患者俯卧在床上，将衣服撩起，露出腰背部疼痛的部位。（2）将调制好的中药置于两层纱布上，放在腰部痛处。（3）将毛巾剪个圆形的洞，覆盖在中药的上面，以免烫伤周围皮肤。（4）将烤灯直射腰部外敷的中夯上方，温度以皮肽耐受为宜时间40分钟，使笏物渗入到疼痛部位。每日1—2次，一个疗程12天，调制好的中药可以反复使用一周。1.2.3针刺方法取穴：双肾俞，气海俞，大肠俞，环跳，阳陵泉，昆仑，委中，承山等。在选定的穴位上做局部消毒，用毫针针刺以上穴位，每天一次，12天为一个疗程。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准治愈：腰部疼痛消失，功能正常，直腿抬高试验90。；显效：腰部疼痛明显减轻，行走基木正常，留有轻度腰部不适或仅有小腿麻木感，直腿抬高75。以上；有效：症状体征减轻，直腿抬高70。以下;无效：症状特征基本没有变化。2.2治疗结果见表1.3护理3.1中药热敷的护理（1）热敷过程中注意烤灯的温度，以患者皮肤耐受为宜，防止烫伤。（2）局部皮肤出现红疹、瘙痒、皮肤过敏应立即停止热敷。（3）向患者说明热敷配合针灸治疗的作用，注意事项及可能出现的不良反应，如出冷汗、面色苍白、脉搏快等晕针现象要及时通知医师处理。（4）定时巡视，随时询问患者感受，嘱患者热敷后2小时不要洗澡。3.2日常生活护理嘱患者劳逸结合，保持正确的坐、立、行、走姿势,避免长期弯腰及剧烈活动，平时卧硬板床，注意保暖，避免腰部直接吹风,加强腰背肌的锻炼。3.3心理护理腰间盘突症的患者影响日常生活和工作，甚至担心瘫痪发生，易产生焦虑不安和恐惧心理。应耐心讲解疾病知识和治疗后的成功病例，消除顾虑，树立战胜疾病的信心，争取全面康复。4讨论该病属于中医学的“腰痛”、“痹症”范畴，主要病机为气滞血瘀，脉络痹阻，不通则痛［2］。本项研究依据中医“不通则痛”，“以通治痛”的治疗原则，采用血竭、乳香、没药、乌兰-赞丹等中蒙药三十余种，以陈年白酒与醋液作为有效溶剂共同作用达到疏经活络、温经散寒，补肾强筋,气血通畅，止痛，邪痹即除的功用。通过热敷使皮肤毛细血管自动扩张，药液迅速渗透到肌肤，促进局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，促进炎性水肿的吸收及组织脱水，解除对神经根的压迫，使症状缓解或消除。针灸可具有调和阴阳，扶正祛邪，温经通络，活血化瘀的功效，针刺委中穴，有通络止痛的作用，取肾俞、大肠俞穴位，有疏通经脉之功效;昆仑穴活血化瘀的作用，因此中药热敷配合针灸治疗腰间盘突出症疗效显著，值得推广。参考文献：[1]国家中医药管理局•中医病症诊断疗效标准[M].南京：大学出版社，1994：144.[2]杨宏•腰间盘突出的中医辨证施护[J]•护理实践与研究，2007,4(1)：85.