做好门诊输液护理工作的体会和建议【】R472【文献标识码】A【】1672-5085（2011）33-0271-01静脉输液是临床常用的基础护理操作，是医院门诊治疗和抢救病人的重要给药途径和措施，密切观察药品输液反应是保证安全静脉给药的关键。护士在整个输液治疗中是执行者、监护人，护理水平直接决定医疗安全和病人的满意度。我院门诊部2008年3月-2009年3月共发生输液护理问题8例，现对期间出现的护理问题进行分析，并对门诊护理工作提出建议以供参考。1资料2008年3月-2009年3月，我院门诊护理人员12名，共对9816人次病人实施门诊静脉输液治疗，发生护理问题11例。其中，护士自行报告9例，2例为他人报告。2发生护理问题的原因分析发生问题11例中，人员因素6例（54.5%），技术因素3例（27.3%），管理因素2例（18.2%，发生情况），发生情况与文献报道基本一致[1]，人员因素所占比例最高（54.5%）。2.1人员因素（1）护理人员责任心不强。表现在巡视不及时或检查不仔细，造成液体输完而漏加药2例，未输完液体组就提前拔针1例，局部药液外渗、皮肤肿胀2例；（2）护理操作无菌观念不强，造成静脉炎1例。2.2技术因素静脉穿刺反复不成功1例（对象为婴幼儿），穿刺3次以上才成功1例；1例因护理人员缺乏输液反应基本知识，未及时采取措施或报告医师，导致病人出现轻度输液反应发生。2.3管理因素（1）分工不明确。临床和治疗组自行调换，出现医嘱执行错误，重复加药1例；（2）带教工作不严谨。主要是对实习护士“放手、放眼”问题，造成实习护士任意调整输液顺序1例，从而带来安全隐患。3体会和建议用药准确是保证患者治疗效果及输液安全的前提，强化护理人员素质培养、强化护理操作常规的落实、强化医疗法制教育和医疗护理管理工作是提高医护质量的重要手段。3.1加强护理人员素质培养，树立服务意识培养护士热爱本职，具备良好的职业态度，稳定的心理素质，对护理工作有较强的责任心、敏锐的观察力和准确的判断力，保持严谨求实的科学态度。在护理工作中，主动关心病人，重视病人心理感受，以病人为中心，加强与病人沟通，热情服务，认真负责，减少和杜绝护理问题的出现。3.2加强护理操作常规落实，提高操作技能实践证明，加强护理人员落实《输液治疗护理实践标准》、《基础护理技术操作规程》等制度，苦练输液技术、急救技术、消毒隔离技术及新业务、新技术的在职学习是提高护士的专业水平，减少差错事故和发生护理问题的有效措施。严格落实操作常规，输液前要实行接药、配药、注射各由一名护士操作的“三对制”，输液中要选好穿刺部位，严密观察输液反应与注意事项如皮试前必须询问患者有无过敏史、注射液要现用现配、观察有无“热源”反应、还要根据药物及病人的情况合理掌握输液的速度，特殊情况的观察应与患者沟通如神志不清或婴幼儿患者必须有专人陪护，并在输液的全过程细心观察脉搏、呼吸、心率、血压、神志以及颜面表情和体态等的变化，而且还要让陪护学会观察异常情况并及时报告护士或医生。3.3加强医疗法规、条例学习，增强风险意识护理工作是一个高风险职业，服务的对象是病人，“人命关天”，责任重大。因此，门诊科室应经常性组织护理人员认真学习《医疗事故处理条例》、《输液反应处理流程》，参加医疗相关法律、法规讲座，分析相关医疗事故案例，教育和引导护士增强医疗风险意识，使护理人员在工作中，克服麻痹大意，遇到不良事件或差错能够冷静处理、及时处置、降低风险或严重医疗事件的发生。3.4加强医疗事故安全管理，杜绝护理问题门诊科室应建立完善的质量安全监控制度，对发生护理的问题要及时报告和处理，对各种安全隐患要及时排除。科室可通过定期召开医护质量分析会、医疗安全防范分析会，责任落实到人，总结经验教训，提出整改措施，并制定防范细则，发放到每人手中，杜绝类似情况发生。参考文献[1]郑风君，符杏清，黄芳等.85起护理缺陷发生原因分析及防范[J].护理与康复,2006,5(3):223-224.[2]杨云云,任建刚,张树兵等.做好门诊输液的体会.西南国防医药杂志,2006,16(5):547-548.-全文完-