全自动摆药机在精神病专科医院中的应用体会穆喜术李会王燕袁红伟河北省荣军医院河北保定071000【】R95【文献标识码】B【】1674-8999(2015)8-0462-01随着社会的不断进步与发展，全自动摆药机逐渐普及。据统计"药品调剂的差错率在1%-3%[1],为了保证住院病人U服用药安全、有效、减少手工配发药品产生的差错。2013年木院购进两台日木汤山公司的全自动摆药机。我院是一所精神病专科医院，精神科的特点是：病人住院周期长，重复住院次数多，住院初期药品剂量偏小且需逐渐加量，治疗剂量偏大。且药学逐步出现分化，不再只是单纯的调剂师，有临床药师，药学咨询师等。根据这些特点，在引进摆药机初期，经过汇总各种实际应用中的问题，对程序设置以尽量符合木院实际工作为准，同时也为了方便护理人员给住院病人服药。摆药机的出现减较了药剂师的手工操作的工作量，使药学逐步回归专业木质，以参与指导临床用药为主。现将应用摆药机以来工作中常见问题及解决办法总结如下：1精祌科医院摆药机程序设置1.1摆药机数据输入程序，有长期医嘱临时医嘱。分为口服药，输液制剂和针剂等。临时医嘱由人工单独调剂。板蓝根冲剂，蜜丸，口服液等不能进入摆药机的U服制剂，摆药机HIS系统设置了自动筛选程序，在提取病区摆药明细准备传输前，把不能入机的口服药品汇总打印，单独备药。1.2为了减轻护理人员的工作量，我院设置的摆药医嘱服药时间，以早中晚(7点一11点一20点)三个固定时间点为主，由HIS系统往摆药机电脑传输时，以一个病区为一个传输单元，先传输整个病区所有早晨的口服药，然后中午，最后是晚上。这样摆药机摆出药品时会自动分为早中晚三部---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---分。降糖药等特殊服药时间的药品，由医生医嘱特别标注，如餐后半小时服药等，可以单独包装。2摆药机上机的药品选择摆药机并不是每种药都能入机。袋装制剂和口服液等药品是不能入机的。丹参滴丸等因为体积太小，也不能入机。软胶囊等去除包装后，胶皮外非常光滑,在空气中暴露吋间长了，容易挥发使软胶囊变硬变小，造成摆药机多装多漏不报警等问题。摆药机厂家提出过软胶囊不能入机，因为本院软胶囊用量大，人工DTA工作量太大，决定尝试解决这个问题，所以丹七软胶囊和麻仁软胶囊也入机了，拆零后的软胶囊用冰柜冷藏，摆药前根据前一天用量准备药品，摆药结束后剩余软胶囊重新装袋存入冰枳。这样解决了软胶囊变硬变小的问题。现在软胶囊基本不存在多摆药。个别药品生产厂家为了美观，提高病人的服药依从性，生产了许多体积偏大的异形片。现实操作中三角形异形片容易卡在药盒里，还冇部分片剂质量比较大，造成药盒转不动，药品不能下漏。实际操作中采取装药盒不超过药盒三分之一，也重新做过药盒，但是这个问题依然没有彻底解决，现在依然偶尔会卡药，报警次数减少。3摆药机备药两台摆药机分别摆几个病区的药品，各个病区用药特点不同，摆药机需要定期轮换。为了避免药品拆零后长期不用，摆药机备药数量，根据药品使用情况汇总十天的用药数量，选择常用药用量大的药品直接拆零备好。常用药物如氯氮平等确定能使用完的必备药品，拆零为每包5000片一袋放入保鲜盒备用，放入卡片标明5000片。盘点吋已拆零未开包药品不再用数片机计数，直接加数量，提高了盘点速度。不常用药品采取随用随拆零，根据用量来备药，避免药品在摆药机存放吋间过长。药品拆零过程中个别药品容易产生碎渣，摆药吋容易发出错误报警。因碎渣产生的报警率大概是0.012%。使用过筛等方法处理后，碎渣报警率大概是0.0032%。报警次数明显减少。4摆药机卡包问题---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---本院病人一顿药最多四包。起初摆药机设置每包12粒药品，摆药机卡包严重，平均每周每台摆药机卡一次包。造成药品损失和摆药延吋。调整设置为每包最多十粒药，每包最多七种药品，胶囊剂最多六粒，使用90mm药袋，卡包现象现在降到平均三个月卡包一次，效率提高了，缺点是成本也相应的提高了。5摆药机药盒修改厂家提供的药盒配备数是固定的。摆药机操作中曾经出现药盒安装到位后报警...