363例双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病护理体会怀泽群(四川宜宾市矿山急救医院手术室四川宜宾644501)【】R【文献标识码】【】1672-5085(2012)44-0286-02【摘要】目的探讨双肺同期大容量灌洗术围手术期的护理体会。方法对363例尘肺患者进行围手术期的护理,术前进行行为指导、充分的术前准备、心理护理、完善术前相关检查;术中密切配合、严密观察、准确记录灌洗出入量，预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道畅通、严密监测生命体征变化,预防并发症发生。结果363例患者顺利完成手术，护理效果满意、无并发症发生，康复出院。结论充分的术前准备和心理护理，术中规范操作，密切配合，术后严密监护是提高手术质量和达到治疗效果的重要保障。【关键词】双肺大容量灌洗术尘肺病护理大容量肺灌洗术能清除己吸入肺内的多种粉尘以及肺泡巨噬细胞，吞噬粉尘后分泌的致纤维化生长因子，术后能缓解咳嗽、咳痰、胸闷、心累气促等症状，从而改善肺功能，可遏制或延缓病变的进展，减轻病人的痛苦，延L＜其生命，为各类尘肺职业病的治疗开辟了新的途径。我院2009年4月至2012年8只，共对363例尘肺病患者进行了双肺同期大容量灌洗术，术后疗效显著，现将护理体会总结如下：1资料和方法1.1一般资料行双肺同期大容量灌洗术363例，男性355例，女性8例，年龄27—58岁，其中煤工尘肺269例：0+期尘肺3例，壹期尘肺237例，贰期尘肺25例，叁期尘肺4例；石英砂尘肺30例：壹期14例，贰期12例，壹期合并肺结核2例，贰期伴支气管扩张2例；肺内粉尘沉着症7例；双肺间质纤维化55例；金属尘肺壹期伴慢性阻塞性肺病1例；吸入性肺炎1例。363例患者术前临床表现均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、心累气促，部分患者有胸痛等，经双肺同期大容量灌洗术后，临床症状较术前减轻，感冒次数减少，体重增---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---加，实验室辅助检查：肺功能：通气功能改善，弥散功能改善不明显；胸片近期无明显改变。1.2灌洗方法严格按《人容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》连接灌洗装置，将一次性灌洗袋与无菌丫型管连接，悬挂于距腋中线40cm高处，引流瓶与丫型管连接置于腋中线60cm低处，丫型管另一端与灌洗侧支气管导管连接，用两把止血钳控制灌洗液的进出。每次灌入37°C无菌生理盐水1000ml,一侧肺灌洗次数一般不超过12次，以灌洗冋收液由黑色浑浊变为无色澄清为止。每次灌入吋间1〜2min，引流时间2〜3min。于3,6,9次引流末进行加压通气以提高血氧分压及排尘效果。待灌洗侧肺内残留液基本排除和吸收，呼吸音基本恢复，肺顺应性接近灌洗前水平，气道压降到2.94kPa(30cmH2O)以下，灌洗肺单肺通气3分钟后，血氧分压大于13.3kPa,血气分析无明显酸碱紊乱，生命体征平稳，可行第二肺灌洗。2术前护理2.1做好术前访视2.1.1首先做好患者的心理护理双肺灌洗术在手术室进行，由于该灌洗术为新技术，患者担心麻醉意外及术后可能出现并发症，不可避免地出现紧张心理。手术室护士应在术前一天到病房访视患者，耐心向患者做好解释工作，告知该灌洗术是由经验丰富的麻醉医师和呼吸内科医师、护士组操作，讲解灌洗术的过程及其效果，介绍手术室环境及各种安全仪器设备，向病人讲解以往成功灌洗病人实例，必要吋请以前灌洗过的病人现身说法，以减轻患者的紧张焦虑情绪，愿意接受手术。2.1.2患者准备术前一天指导患者练习闭紧嘴经鼻呼吸，以适应术后经鼻吸氧的情况；因术中常规行留置导尿术，术前访视病人吋，询问男病人有无包茎，以便及早给予相应处理，确保术中导尿顺利，保证手术顺利进行。预防感冒，戒烟洒；术前晚注意休息，保证好充足的睡眠，给予地西泮口服；配合医生完成术前各项检查；术前禁食10小吋，禁饮6小吋；并告知患者沐浴，更换病员服，取下各种手饰或手表，贵重物品交家属保管；询问患者冇无假牙或牙齿松动，有假牙的术前取下，有牙齿松动的告知麻醉师；术前大小便，术前30min肌注---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---阿托品0.5mg，安定lOmgo2.1.3用物准备物品准备包括一次性灌洗袋，无菌灌洗管道，37°C无菌生...