工作中血清25-羟维生素D3与碱性磷酸酶在佝偻病诊治中的敏感性比较体会【】R457.2【文献标识码】A【】1672-5085(2013)26-0218-01【摘要】目的比较血清25—羟维生素D3与碱性磷酸酶在婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病诊治中的敏感性。方法对博乐市妇幼保健院2008年1月～2010年12月收治的98例年龄为2月～3岁体检或就诊的婴幼儿，检查血清25—羟维生素D3浓度明显升高，差异有统计学意义(P＜0.01)。但治疗前佝偻病组与对照组比较，碱性磷酸酶浓度无统计学差异(P＞0.05)；治疗后碱性磷酸酶亦无明显变化。结论25—羟维生素D3佝偻病初期明显降低，比碱性磷酸酶更敏感，是反映佝偻病活动状态的灵敏指标。【关键词】佝偻病血清25—羟维生素D3碱性磷酸酶维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿的常见病之一，可严重影响婴幼儿的生长发育。做好佝偻病的防治工作，对提高婴幼儿的健康素质有重要意义。过去对维生素D缺乏性佝偻病的实验室诊断主要是测定血清中钙、磷和碱性磷酸酶的水平。近年来，对维生素代谢的研究表明，血清25—羟维生素D3水平降低已成为维生素D缺乏性佝偻病诊断的可靠指标。本文将该院2008年1月～2010年12月收治的98例佝偻病婴幼儿血清碱性磷酸酶和清25—羟维生素D3测定结果进行比较，现报道如下。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.资料与方法1.1对象佝偻病组：根据佝偻病的诊断标准，选出2008年1月～2010年12月收治的98例佝偻病患者98例，近期无急性感染史，无心、肝、肾疾病及除佝偻病以外的骨代谢疾患，既往无慢性病史，近2月未用维生素D治疗。其中男65例。女33例，年龄＜3月15例，3月～1岁59例，1～2岁11例，2～3岁13例。对照组：选择无佝偻病的症状及体征，近2月未用维生素D治疗42例，其中男28例，女14例，年龄3月～3岁。1.2测定方法①25—羟维生素D3测定：应用英国IDS公司生产的酶联免疫试剂盒，定量检测血清25—羟维生素D3含量。②碱性磷酸酶检测：取外周血2ml于真空采血管中，以2500r/min速度离心，试剂盒为安徽高山药业有限公司，使用全血干化学免疫浓缩法测定小儿血清中碱性磷酸酶活性。1.3统计学方法采用t检验。2.结果2.1佝偻病组治疗前25—羟维生素D3和ALP的测定佝偻病组治疗前25—羟维生素D3浓度明显低于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；但碱性磷酸酶浓度与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。2.2佝偻病组治疗前后25—羟维生素D3和ALP测定佝偻病组治疗后血清25—羟维生素D3水平较治疗前明显提高(P＜0.01)。但ALP治疗前后比较，无统计学差异(P＞0.05)。见表2。表1佝偻病组治疗前血清25-(OH)D3、ALP测定(-x±s)注：①与对照组比较，P＜0.01。表2佝偻病组治疗前后血清25-(OH)D3及ALP测定结果(-x±s)3.讨论25—羟维生素D3是维生素D在肝脏微粒体和线粒体中的25—羟化梅作用下的产物，具有一定的抗佝偻病生物学效应[1]。同时25—羟维生素D3在血浆中浓度---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---最高、最稳定、半衰期最长，它反映体内维生素D营养状况，是诊断佝偻病的早期可靠指标，对判定佝偻病的病期有较大的临床意义[2]。本次调查结果可见，佝偻病活动期患儿血清25—羟维生素D3明显低于正常对照组儿童，经维生素D治疗1月后血清25—羟维生素D3明显回升，与治疗前比较有统计学差别。由此可见，血清25—羟维生素D3与佝偻病的活动状态密切相关，是反映佝偻病活动状态的灵敏指标。同时测定的碱性磷酸酶，佝偻病组平均值虽较正常对照组高，但差别无统计学意义，且治疗后1个月，同时血清25—羟维生素D3已明显增高，说明体内的维生素D缺乏已缓解，但碱性磷酸酶下降不明显。正常对照组的ALP也明显高于正常值(200～250U/L)，分析其原因为:①碱性磷酸酶主要于骨骼、肝脏、肠道等，本次选择的对象均为肝脏无疾患者，故可排除肝性碱性磷酸酶对本结果的影响，但碱性磷酸酶的同工酶中有一部分于肠道，炎症或溃疡时，碱性磷酸酶上升明显[3]，腹泻病又是小儿时期尤其是婴幼儿期的常见病，且这次调查的对象没有排除腹泻病患儿，是影响碱性磷酸酶结果的因素之一。②本次调查对象主要为婴幼儿正值...