消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[摘要]目的：研究泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法：回顾分析我院2005～2007年间收治的87例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机分为两组，其中泮托拉唑治疗组56例，奥美拉唑治疗组31例。分别以泮托拉唑及奥美拉唑40mg静滴，2次/d。结果：泮托拉唑组52例(92.86%)于4d内止血,疗效判断为显效；4例（7.14%）于6d内止血，疗效判断为有效；无效0例，总有效率达100%。奥美拉唑组于4d内止血的患者29例(93.55%),疗效判断为显效；2例（6.45%）于6d内止血，疗效判断为有效；无效0例，总有效达100%。两组在治疗方面其显效率及有效率方面差异均无显著性（P>0.05）。结论：泮托拉唑是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物。[关键词]消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑[]R656[文献标识码]C[]1673-7210（2007）10（b）-134-02消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵抑制为目前作用最强的抑酸药物。泮托拉唑为新型质子泵抑制药，临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。我院自2005年1月起应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血病例56例，并与应用噢美拉唑治疗的31例病例对照进行了临床观察。1资料与方法1.1一般资料87例经内镜证实由消化性溃疡引起的上消化道出血患者，随机分为两组，泮托拉唑(泮托拉唑钠为锦州九泰有限责任公司生产的冻干粉针剂)治疗组56例（其中胃溃疡11例，十二指肠球部溃疡45例），男52例，女4例，年龄23～69岁，平均(44±8.1)岁。奥美拉唑(奥美拉唑钠为湖南五洲通药业有限责任公司生产的针剂)治疗组31例（胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡27例），男30例，女1例，年龄19～71岁，平均(41±12)岁。均由内镜检查证实为十二指肠球部溃疡，入院前1～7天内有呕血或黑便等上消化道症状（血压平稳）。1.2给药方法泮托拉唑组给以泮托拉唑40mg+0.9%氯化钠液250ml，静脉滴注2次/d，阿莫西林口服3次/d，每次0.5g，得必泰口服3次/d，每次1袋；奥美拉唑组给以奥美拉唑40mg+5%葡萄糖液250ml，静脉滴注2次/d，阿莫西林口服每日3次，每次0.5g，得必泰口服3次/d，每次1袋。治疗中可输血、补液，但不可用其他影响胃酸分泌及止血药物，但如无效者，可另行改变治疗方案。1.3疗效判断标准显效：24～48h内未出现呕血，黑便4d内转黄，生命体征平稳；有效：48～72h内未出现呕血，黑便6d内转黄，生命体征平稳；无效：6d后仍有黑便及上腹部症状者或经---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---内镜证实仍有持续出血者均视为无效。1.4统计学处理治疗前后计量资料用配对t检验，两组间计量资料比较用非配对两组资料t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。2结果泮托拉唑组52例(92.86%)于4d内止血,疗效判断为显效；4例（7.14%）于6d内止血，疗效判断为有效；无效0例，总有效率达100%。奥美拉唑组于4d内止血的患者29例(93.55%),疗效判断为显效；2例（6.45%）于6d天内止血，疗效判断为有效；无效0例，总有效达100%。两组在治疗方面其显效率及有效率方面差异均无显著性（P>0.05）。3讨论Jones等[1]认为，溃疡基底部血管显露易受胃酸消化溶解，出血处的凝血块和血痂容易脱落，低pH值下血小板聚集异常及凝血酶原功能受损，这些都是消化性溃疡出血的主要原因。Ghosh等[2]主张对一些内镜检查发现溃疡有活动性出血或有近期出血征象者，应经静脉途径应用抑酸药物，必要时可配合内镜下治疗，以提高溃疡出血止血率，降低溃疡再出血率和手术率。要达到一个稳定的高值pH，H2受体拮抗剂是不理想的因为它只能控制基础胃酸且主要是夜间基础胃酸的分泌[3]。先后多有研究表明质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡并出血的有效剂型。泮托拉唑为一种新型胃酸分泌抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜上的质子泵―H+、K+ATP酶，从而阻断酸分泌终末步骤，产生强力抑制胃酸分泌作用[4]。邹多武等[5]研究发现泮托拉...