甲状腺手术围手术期安全护理体会刘洁(河南大学淮河医院甲状腺乳腺外科河南开封475000)【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2011)46-0376-02【摘要】目的探讨甲状腺疾病患者围手术期的护理措施。方法回顾性总结我院2010年1月至2010年12月，收治的360例甲状腺疾病患者围手术期安全护理的临床资料。结果360例患者中352例康复出院，8例出现并发症。结论有效的围手术期护理有助于提高患者接受手术治疗的依从性，是防止术后严重并发症发生的重要手段。【关键词】甲状腺围手术期安全护理TheSafePerioperativeNursingofThyroidectomy【Abstract】ObjectiveToexplorethefeatureandperioperativenursingforpatientswiththyroiddisease.[Methods]Toretrospectivelysummarizetheclinicaldataofthe360casesofthesafeperioperativenursingofthyroidectomyinourhospitalfromJanuary2010toDecember2010.[Results]Inthe360casesofpatients,352hadrecovered,and8hadcomplications.[Conclusions]Effectiveperioperativenursinghelpstoimprovethecomplianceofsurgery,andcanobviouslypreventseriouscomplicationsaftertheoperation.【Keywords]thyroidglandperioperativeperiodsafenursing甲状腺疾病是外科常见病、多发病，一般以手术治疗为主[1]。然而由于甲状腺特殊的生理功能及较为复杂的解剖关系，其手术容易发生并发症，给患者带来不同程度影响，甚或引发医疗纠纷。木院2010—年间共对360例患者进行了甲状腺手术，经积极预防、观察和护理，效果满意，明显减少了术后并发症及医疗纠纷的发生，现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院自2010年1月至2010年12月共收治因甲状腺疾病需行手术治疗360例。其中男性26例，女性334例，年龄25〜76岁，平均年龄38岁。入院诊断:毒性弥漫性甲状腺肿13例，甲状腺肿瘤342例，慢性淋巴性甲状腺炎5例。1.2手术方法计划手术治疗的所有患者均进行规范的术前准备，甲亢患者行双侧甲状腺次全切除治疗，术后仍继续予复方碘液逐日减量口服；甲状腺肿瘤者及慢性淋巴性甲状腺炎者根据病情决定手术方式。2结果术后因出血再次送返手术室止血1例，发生声音嘶哑3例，饮水发生呛咳4例。术后病理诊断：毒性弥漫性甲状腺肿13例，甲状腺肿瘤157例，结节性甲状腺肿167例，甲状腺乳头状癌15例，甲状腺滤泡状癌3例，桥本氏甲状腺炎5例。所有患者均经5〜10d的住院治疗后出院。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理由于患者对手术缺乏了解，会冇担心顾虑。所以患者入院后，责任护士应尽快了解患者的病情及心理状态，针对不同年龄、性格、文化背景及心理特征进行疾病知识健康教育，以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法，讲明手术的重要性、危险性和局限性，使患者对手术冇正确全面的认识。同吋还可以介绍病区的成功病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除患者的怀疑和恐惧心理，以便积极地配合治疗和护理，以轻松的心态接受检査和治疗。3.1.2体位训练常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高，头部后仰，以达到下颌、气管、胸骨接近直线［2］。故术前3d让患者开始锻炼颈部肌肉、韧带，使其适应并提高对手术体位的耐受性。训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛，然后练习颈仰卧位，开始吋持续5min，一天练习2〜3次，以尽量适应，以后可再逐渐增加练的次数及时间。3.1.3术前准备术前应完善各项常规检查和必要的实验室检査，包括颈胸部X线摄片、心电图、B超或CT、肝肾功能等。行高热量、高蛋白饮食，以补充患者因分解代谢增加而导致的大量消耗。为了防止术后呼吸道并发症的发生，对患者及家属进行健康指导，让患者每天做深呼吸运动5〜lOmin，提高肺换气功能。介绍有效的咳痰方法，并规劝吸烟患者戒烟，以减少呼吸道分泌物，减少肺部炎性反应。3.2术后护理3.2.1一般护理病人回病室后取低枕平卧位。待麻醉作用消失、生命体征平稳后，改半卧位，有利于呼吸及伤U渗出物的引流。术后24h内应避免颈部过多活动，尽管少说话，少做吞咽动作。术后次日鼓励患者下床活动，但要避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防切U缝线牵拉引...