利凡诺注射加钳夹终止12周〜17周妊娠640例临床体会马英（黑龙江省海伦市祥福镇医院152300）【】R714【文献标识码】A【】1672-5085（2010）32-0245-02木文统计我站2007年12月〜2009年10月间采用利凡诺宫内或羊腔内注射加钳央终止12周〜17周妊娠640例，收到良好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：①年龄：17岁〜25岁178例，25岁〜35岁，444例,35岁〜45岁18例。②妊娠次数：第一次152例，第二次114例，第三次127例，第四次117例，第五次95例，〉6次25例。其中24例刮腹产术后1年左右。③手术时机；停经12周〜17周，结合临床检查。确定证实且无引、流产禁忌症者。2适成症2.1可应用于中期妊娠引产，成功率达95%以上。用药后除阵缩疼痛外,无其他不适症状，胎儿排出快，效果尚满意。2.2木品为外用杀菌防腐剂，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强。用于各种创伤，滲出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗。木品刺激性小，一般治疗浓度对组织无损害。外用浓度0.1%-0.2%。3用量用法3.1中期引产：妊娠在14〜18周者，先冲洗阴道，每天1次，冲洗3H。然后由导尿管向宫腔注入木品溶液50ml（取木品1%注射液10ml加注射用水40ml）,保留导尿管24小时取出。妊娠在18〜24周者，由下腹壁向羊膜腔内注射木品1%溶液，每次量不超过lOOmgo妊娠在20周以内者用50mg,在20周以上者用---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---100mg。3.2杀菌：可冲洗或涂在伤口表面。4手术方法⑴术前准备：按引产前检査。（2）注药：①宫腔内注药：12周〜15周妊娠，采用经阴道宫腔内注药。作法是按官腔操作，作阴道及宫颈准备，宫颈钳固定宫颈并探宫检查子宫体位置，用装有利凡诺lOOmg注射器套上9号穿刺针头，再在穿刺针头上套上一次性输液管的针头节的尼龙管，长约9cm〜11cm,（穿刺针头长约8cm，尼龙管比针头约长2cm〜3cm>,顺于宫方向轻轻插入宫腔，深约6mg〜10mg（超过宫内口即可）.推注利凡诺lOOmg,注完静卧20分钟后回病房休息。②羊膜腔内注射：〉15周的妊娠，采用腹壁羊腹腔内注射，无1例失败。⑶钳夹：①48小吋内没有自然娩出的，全部行，钳夹。②按宫腔操作准备，将有齿卵园钳入宫腔夹破羊膜，让羊水流尽，夹出胎体及胎盘，基本夹完再宫颈注射催产素10u。③用7号吸管吸宫腔1周，术者感宫腔干净即可。④观察1小吋〜2小吋，阴道无活动性流血可出院。5结果640例中48小时内宫缩较好者加用催产素，有205例自然经阴道娩出，自然流产率占32.5%;其余需行钳央者，宫口较松，胎体骨骼软化，给钳夹带来方便，一般不需扩宫，很顺利地夹出，4〜35例钳夹带来只冇23例进行扩宫，扩宫率占6%;钳夹一般约5分钟〜10分钟术吋。术后2月随访640例。月经全部恢复正常，未发现闭经及盆腔炎加重等并发症。6讨论6.1可行性：注射利凡诺可致胎盘水肿、质脆碎、弹性差、胎体无血液供应，胎体水肿，主要内脏充血、骨骼软化，又可促使胎盘蜕膜释放大量前列腺素，刺激子宫收缩和宫颈扩张，术吋不需扩宫，上述因素有利于钳夹，使宫腔迅速排---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---空，减短操作吋间，减少受术者痛苦和出血，故注射利凡诺加钳夹终止12周〜17周妊娠是切实可行的方法。6.2药物剂量的选择：我们选择常用引产量，达到了安全可靠，效果好的0的。6.3宫内注射药物：多数作者认为，采用导尿管插入宫腔，并且插入的深度是12cm〜20cm，而我们采用的是一次性输液管上针头节的尼龙小管，深度6cm10cm。这种小管好处有：（1）不需另消毒，且消毒严格，手术方便。（2）管小而短，利凡诺利用率准确。（3）这种小管的软、硬度适中，不会损伤子宫肌层，插入宫腔技术易掌握。6.4与其他方法对12周〜17周妊娠引产的比例：（1）与芫花萜膜比较:此药对12周〜17周妊娠引产效果好，但它的副反应大、费用高。（2）用宫颈舒后钳夹：因宫颈舒仅松弛子宫，不能使胎血变性，胎骨骼软化，手术中可能骨骼组织损伤子宫肌层，未松弛子宫造成失血量多。（3）直接钳夹，因直接钳夹扩宫困难，要扩宫使卵圆钳进入更困难，加上12周以上妊娠都冇很多...