重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰剖宫产的护理体会王艳红袁振飞尹治清何忠友(江苏南通市瑞慈医院麻醉科江苏南通226010)【摘要】目的探讨重度妊娠高血压综合征并发急性左心袞患者及时救治护理措施及其效果。方法对12例重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰护理工作进行分析和总结。结果12例重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰均痊愈出院。结论有预见性的诊治重度妊娠高血压综合征并发急性左心袞疗效良好，有效、及时安全、全面的护理非常重要。【关键词】重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰剖宫产护理【】R473.71【文献标识码】A【】2095-1752(2013)24-0054-01NursingexperienceofpatientwithAcuteleftheartfailurewascomplicatedbyserioushypertensionsyndromeofpregnancyinthetreatmentofcaesareanbirthWangYanhong,丫UANzhenfei,YINzhiqin,HEzhongyou(DepartmentofAnesthesiology,Nantongrich-hospitalNantong激angsu226010)【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasuresofpatientwithAcuteleftheartfailurewascomplicatedbyserioushypertensionsyndromeofpregnancyandobservethecorrespondingeffect.MethodsNurseryworkfor12hospitalizedpatientwithAcuteleftheartfailurewascomplicatedbyserioushypertensionsyndromeofpregnancywasanalyzedandsummarized.ResultAllofthe12Acuteleftheartfailurewascomplicatedbyserioushypertensionsyndromeofpregnancywerecuredanddischarged.ConclusionPredictablediagnosisandtreatmentandtheeffective,timely,safeandcomprehensivenursingisveryimportant.【KeyWords]AcuteleftheartfailurewascomplicatedbyserioushypertensionsyndromeofpregnancyCaesareanbirthNursing重度妊娠高血压综合征（妊高症）并发急性左心衰是指在妊娠高血压基础上发生的以心肌损害为特征的心衰症候群，发病率近10%,近年冇增加趋势。该病发病迅速，多发生于产时或产后早期，是导致母婴死亡的主要原因之一，我科2011年4月至2013年3月收治重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰患者12例，经过我院的全力救治和护理，患者均康复出院，护理经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共12例，年龄22-40岁，体重75-120Kg，初产妇8例，经产妇4例，发病时间为产前10例，产后2例。均为剖宫产，新生儿全部成活。体格检查：BP210-160/120-95mmHg,P90-150bpm,R18-30bpm,SPO280-97%,临床表现：心慌胸闷气短、坐立不安，重者常伴有呼吸困难、呕吐及咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。1.2诊断标准既往无高血压及心脏病史，于本次妊娠并发高血压综合征，并在妊娠晚期、分娩期、或产后10日内出现急性左心衰的临床表现，排除急性肺栓塞、医源性心衰。1.3采用腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产。1.4结果12例中1例肺部感染3例产后出血，术后联用缩宫素和米索前列醇后出血减少，恢复良好；早产儿4例，入PICU监护治疗，均健康出院。重症患者中2例不能去枕平卧，其中1例出现术后第四天下床后头痛，给ASP后疼痛减轻，术后三月冋访，无并发症。2护理2.1术前护理对妊高症患者入院后常规吸氧，BP、P、R、SPO2监护，密切观察病情。妊高症的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至母儿死亡。所以治疗的原则是降压解痉对症治疗,可给予硫酸镁、胼屈嗪、拉W洛尔治疗，记录24小吋出入量，防止容量不足或容量过量导致急性左心衰肺水肿，冇条件的行中心静脉压监测。如冇胸闷心慌、SP02低，可预防性给于地塞米松10mg、速尿10-20mg。妊高症患者可在椎管内麻醉或插管全麻下完成剖宫产术，麻醉期间，全身小血管扩张、冋心血量减少，血压可恢复正常，术后麻醉作业消失，冋心血量增加，心脏负荷增加，全麻苏醒躁动、缺氧或二氧化碳潴留等会再次出现高血压，不容忽视。2.2术后护理人部分妊高症经过术前术中的治疗和护理，都能顺利康复，重症患者术前就可能并发急性左心衰肺水肿，处理原则为：①改善心肺功能：采用吸氧及抗泡沫疗法，正压或加压吸氧可使肺泡压力升高，渗出减少，从而达到较好的效果，推荐5-8L/min氧流量面罩给氧，与20-30%的酒精溶液混合吸入，此法...