脑卒中植物状态患者家庭护理干预体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ｂ【】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】目的：探讨对脑卒中植物状态患者家庭护理干预效果。方法：通过对３３例脑卒中植物状态患者采用出院前评估、指导，出院后家庭就诊、电话随访、定期来院咨询等方法，减少患者并发症的发生。结果：３３例患者中，其中５例因病情突变死亡，２８例患者均取得满意效果。结论：通过对脑卒中植物状态患者家庭护理干预，极大的减少患者并发症的发生，有效地改善患者的生存质量，减轻家庭经济负担。【关键词】脑卒中，植物状态，家庭护理植物状态是一种不同于昏迷的、特殊的意识障碍，主要表现为急性昏迷期经抢救后，生命体征趋于稳定，丘脑下部及脑干功能充分保存，有睡眠－觉醒周期，能主动睁眼等，这种状态维持时间超过１个月为持续性植物状态（ＰＶＳ）［１］。ＰＶＳ为脑的弥漫性损害，功能恢复困难，易出现各种并发症，治疗周期长，给社会及家庭带来沉重的负担，因此，患者可在病情平稳后，回归家庭，实施全面的家庭护理，不但极大的减轻了家庭的经济负担，而且减少了并发症的发生，提高其生活质量。１．一般资料本组３３例患者中，男２２例，女１１例，年龄最大７６岁，最小３０岁，平均年龄４６岁，脑梗死１３例，脑出血２０例。均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊，符合１９９５年全国第４次脑血管病学术会议诊断标准［２］。患者出院时均能自主呼吸，留置鼻饲管，女性患者留置尿管，男性患者采用保鲜袋集尿，并伴有不同程度的肢体功能障碍。２．方法家庭护理主要分为两个阶段：第一阶段是出院前对患者进行评估，做好院内指导。第二个阶段是采用家庭就诊、电话随访、定期来院咨询等，发现护理问题进行即时指导。３．护理指导３．１家庭环境、物品：协助家属为患者创造一个安静、清洁、舒适的环境，温度２０～２４℃，湿度５０％～６０％，保持室内空气新鲜，每日室内开窗通风两次，但应避免直接风吹患者。指导其家属根据患者体型购置有腿托、脚---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---托，高靠背的轮椅。家庭经济允许者可购置单人摇床、气垫床。经济困难者可备用多层棉垫垫于床上，保证床基的松软，可将棉被卷起以协助患者取半卧位，同时备有至少３各翻身枕。必要时家庭经济允许可准备制氧机、简易吸痰仪等。３．２一般护理３．２．１饮食护理：对ＰＶＳ患者的饮食必须是高营养的混合匀浆，因为流质食物在胃中停留时间短，不能使产生充盈－排空的生理过程，长此以往，必导致胃萎缩［３］。因此，应根据患者体质制定每周的饮食计划，将饮食计划单交予家属。３．２．２皮肤护理：患者长期卧床，需保持床单及衣物的清洁、平整，上衣开衫反穿者应将扣子剪掉。及时清理二便、汗渍，保持皮肤的清洁。每日温水擦浴，毛巾柔软。对于皮肤干裂者，使用适当护肤品。每１～２ｈ协助患者翻身，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。肥胖者腋下和腹股沟区及男性患者的阴囊两侧可使用爽身粉或垫棉布，保持皮肤的干爽，防止湿疹的发生。３．３管道的护理３．３．１鼻饲管的护理：①鼻饲前：抬高床头３０°～４５°，检查鼻饲管是否通畅、在胃内，首先检查胃管刻度看胃管有无脱出，是否盘曲在口腔，再回抽有胃液。如抽出胃液清亮，较少食物残渣，表示没有胃潴留。如抽出残留液大于１００ｍｌ，可推迟鼻饲或减少鼻饲量［４］。②鼻饲：温度为３８℃－４０℃，也可将鼻饲液滴在前臂掌侧，以不烫为宜。每次鼻饲时间１５～２０ｍｉｎ鼻饲量在２５０～３００ｍｌ，两次灌入间隔不少于２小时，鼻饲前后注入温开水２０ｍｌ，保持管道通畅。③鼻饲后：３０ｍｉｎ内避免放低床头及搬动病人，防止反流。④观察患者排便情况，做好口腔护理。⑤按所用鼻饲管说明书要求更换新管，更换鼻饲管必须专业人员操作。⑥及时清理鼻腔分泌物，定期转动鼻饲管，防止鼻粘膜压疮。３．３．２留置尿管的护理留置尿管护理：①保持尿流通畅，避免导尿管及引流管扭曲。②引流袋始终低于膀胱水平，...