47例心力衰竭并发上呼吸道感染的护理体会徐钦娟（重庆市南川IX人民医院心内科重庆南川408499）【】R1833【文献标识码】B【】1003-5028（2013）05-0427-01心力衰竭是心脏病发展到终末阶段的综合征。随着人口老龄化进程的加快,心力袞竭患病率正在逐渐增高，临床上心力袞竭患者常是多种病因共存，病情复杂，预后差，死亡率高［1］。临床上最常见的诱发心力衰竭的原因是上呼吸道感染。冬季是老年上呼吸道感染的高发时期，亦是慢性心功能不全患者最易发病的时期。通过随访我院心内科2011年6月至2012年12月共收治病历资料较完整的诱发因素为上呼吸道感染的心力衰竭患者47例，对患者较早地开展了护理干预，对延长患者生命及保证治疗提供了较好的基础条件，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料:木组47例，其中男性31例，女性16例，年龄54〜88岁，平均年龄694plusmn;102岁。全组中死亡6例，占128%。心功能III级的患者有19例，占木组资料的404%,心功能IV级的患者有28例，占木组资料的596%o1.2临床特点:患者均近期因上呼吸道感染引起心力衰竭发作，该类病人多有长期慢性心功能不全的病史，因受凉或劳累等引起上呼吸道感染，从而引发急性左心衰竭，常表现为胸闷、气急，劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽、咳痰，不寻常的大汗淋漓、脉搏增快等。上述患者往往是多种危险因素共存，其中，以冠心病所致的缺血性心肌病最多见，其次是高血压、心脏瓣膜病（以心脏B超诊断）和扩张型心肌病、感染性心内膜炎、贫血性心脏病等。多数患者还伴有糖尿病、甲状腺功能亢进、心房纤颤、慢性肾功能不全、风湿发作等其它能够导致心功能不全的疾病。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---121患者病因分布统计:对47例心力衰竭患者资料进行统计，在所有随访的病例中，缺血性心脏病在所右病例中所占比例最高，占404%，其次是高血压病，占213%,心脏瓣膜病和扩张型心肌病亦占一定比例，而以感染性心内膜炎和贫血性心脏病为基本病因的患者仅有少数。在缺血性心脏病、高血压病、扩张型心肌病为基本病因的3类患者中双病因或ge;3个病因的患者占多数，而在心脏瓣膜病为基本病因的患者中单病因占冇较人比例（见表1）。表147例患者病因分布统计2讨论21病理生理机制及治疗原则:各种原因引起的心脏病发展至终末阶段都可导致心力衰竭，此吋心脏收缩功能发生障碍，收缩期心脏前负荷不足以提供充足的排血能力，从而导致机体代谢所需血液得不到奋效供应而引起一系列的临床综合征，其中尤其以急性左心衰竭最为常见，又以肺淤血和低心排血综合征为主要的表现。临床上最常见的诱因是上呼吸道感染，所以慢性心力衰竭患者冬季易发作。在临床工作中，我们首先要将冇可能引起或者诱发心衰的因素进行限制或者是去除，然后通过改变血流动力学促使症状得到缓解，最后努力提高患者对运动的耐受性，提高患者的生活质量，减少心室重塑的发生，最终改善患者的预后。22护理对策：早期给予急性左心衰患者正确的诊断，并通过规范的护理方案协助患者进行有效的治疗；密切观察患者的表现，对于先兆症状及吋发现;与患者进行良好的互动，指导患者进行自我护理和康复训练。221急性期护理：急性肺水肿是急性左心衰的常见表现，此吋应分秒必争的对患者实施抢救。作为护理人员应熟记抢救的原则，在协助医生对患者进行全面综合治疗的同吋有步骤的实施护理。包括给予患者高流量的吸氧，提高动脉血氧的含量，保证组织充足的氧气供应，改善缺氧状况，减轻呼吸困难等不适。协助患者采取端坐体位，使双腿下垂，并遵照医嘱给予强心、利尿、镇静药物。在此需强调的是可，在进行高流量吸氧吋可以在氧气滤瓶中加入50%乙醇，并根---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---据患者的病情对氧气流量进行适当的调节，并对患者的生命体征进行密切监测[2]对于多病因心力衰竭患者，特别是在本次研究中以上呼吸道感染为主要诱因的患者，其机体内许多重要脏器的功能都已经较差，一定要在配备呼吸机或者是简易呼吸器的条件下使用镇静剂，以免镇静药物对呼吸功能造成抑制而引起呼吸骤...