肱骨近端解剖锁定板治疗桡骨中下段骨折体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】R683【文献标识码】A【】1672-5085（2012）33-0123-01【摘要】目的探讨切开复位肱骨近端解剖锁定板固定治疗桡骨下段长斜形骨折的临床疗效。方法采用前臂中下段前正中切口入路暴露桡骨下段骨折，予以复位后采用肱骨近端解剖锁定板塑型后予以固定骨折断端17例，术后随访时记录患侧和健侧肘关节屈伸活动度和桡偏尺偏活动度，前臂旋转活动度和力量，随访时拍摄患X线片以观察骨折愈合情况，根据Flynn肘关节功能评价标准评定患儿肘关节功能。结果17例全部活动随访，随访时间6-30个月，平均13.5个月。根据Anderson前臂骨折术后功能评价标准，15例为优，1例良，1例可。结论桡骨下段长斜形骨折可采用切开复位后肱骨近端解剖锁定钢板塑型后予以固定，其固定牢靠，有利于早期活动。【关键词】桡骨骨折骨折固定术外科桡骨远端骨折和桡骨中下段骨折是常见骨折类型，但桡骨下段长斜形骨折临床较少见，其治疗多采用切开复位内固定治疗，但桡骨下段为骨干和干骺端移形部位，桡骨横径变化较大，此处骨折尚无专用的解剖设计接骨板对应应用，尤其是长斜形骨折采用一般接骨板难以形成牢固固定。我院2009年2月至2011年11月，采用前臂下段前正中切口切开复位并肱骨近端解剖锁定板塑型后固定治疗桡骨下段长斜形骨折17例，治疗效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料17例均为桡骨下段长斜形骨折，其中男11例，女6例；年龄21～57岁，平均年龄38.5岁；右侧12例，左侧6例；致伤原因多为摔伤。闭合性骨折16例，开放性骨折1例。合并同侧肘关节骨折一例。本组病例除1例开放性骨折行急诊手术外，其余病例均完善入院检查，据患肢肿胀情况尽早行延期手术治疗，受伤至手术时间为2h～9d。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2手术方法应用气囊止血带进行手术，采用臂丛神经组织麻醉，平卧位，患肢前臂旋后位放于侧台上。自近侧腕横纹起于桡侧腕屈肌桡侧行长8cm许切口，自桡侧腕屈肌和桡动脉之间分离暴露旋前方肌和桡骨下段，拇长屈肌牵向桡侧，旋前方肌桡骨桡侧止点留5mm蒂部后纵行切开并自桡骨下段掌侧剥离，骨折线较长时可适度向近侧延伸切口，复位骨折端后按桡骨中下端掌侧形态对肱骨近端解剖锁定板进行塑形，放置于桡骨中下段，以此螺钉予以固定。塑形中注意保护锁定孔，避免钉孔破坏。C臂机透视下确认骨折复位和内固定情况良好后放松止血带，彻底止血，旋前方肌对合缝合于原位，逐层闭合切口。1.3术后处理术后行肘关节屈曲90°并前臂旋后位前后超肘超腕石膏托辅助固定两周后行改自肘下起超腕石膏固定，术后第一天起行手部各关节活动锻炼，2周开始肘关节屈伸锻炼，4周去除石膏行腕关节和前臂旋转功能锻炼。于术后第一天、2、4、6、8周拍摄肘关节正侧位X片，了解复位固定和骨折愈合情况。术后常规应用抗生素2d，10d切口拆线出院。1.4术后功能评定术后根据X线表现确定骨折愈合时间，随访时记录患侧肘关节和腕关节活动度，前臂旋转活动度,并与健侧进行对比。根据Anderson前臂骨折术后功能评价标准对治疗结果进行评价[1],优：骨折愈合，肘腕关节屈伸活动度丢失<10°，前臂旋转活动丢失<25%；满意：骨折愈合，肘腕关节屈伸活动度丢失<20°，前臂旋转活动丢失<50%；不满意：骨折愈合，肘腕关节屈伸活动度丢失<30°，前臂旋转活动丢失>50%；差：骨折畸形愈合、不愈合或未能治愈的慢性骨髓炎。2结果17例全部活动随访，随访时间6-30个月，平均13.5个月。根据Anderson前臂骨折术后功能评价标准，16例为优，1例病例骨折涉及到腕关节关节面，术后腕关节随访活动度丢失15度，评价为满意。3讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---前臂骨折若治疗不适当可造成严重的功能丧失,及时骨折愈合很满意,也会发生严重的功能障碍。肱桡、近侧桡尺、肱尺、桡腕和远侧桡尺关节及骨间隙必须回复解剖关系，否认导致功能部分受损。桡骨骨折除长骨干骨折常见问题外还存在正常的旋转对线问题，因为存在旋前和旋后肌，对成角和...