84例咽异感症患者的心理护理体会刘艳（河南省南阳市第二人民医院耳鼻喉科河南南阳473003）【】R473.76【文献标识码】B【】1672-5085（2013）12-0257-01【摘要】目的探讨对咽异感症患者进行心理护理的方法和效果。方法对84例患者进行心理护理，通过评估患者自我认知能力，注重心理暗示，实施角色转换，随访交谈，辅助用药等，多方面评价护理效果。效果治愈54例，占64.3%,有效26例，占30.9%,无效4例，占4.8%。【关键词】咽异感症护理效果咽异感症是耳鼻喉科门诊常见病之一。临床症状主要有咽部异物阻塞感、蚁行感、瘙痒感、紧迫感、贴叶感等[1],有时涉及耳部、颈部及头部。主要有器质性病变及功能性因素所致[2]。器质性病变中大多数以慢性感染引起咽部滤泡增生使咽部神经末梢功能障碍所致，少数以茎突过讼，咽喉食管癌等病变引起[3],功能性因素常为祌经官能症的一种表现，咽部检查并无特殊表现，无吞咽困难，进食呼吸不受影响，多与精神因素有关。2010年4月至2012年8月，我们对84例咽异感症门诊患者进行心理疏导，效果满意，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料84例门诊患者，男18例，女66例，年龄24-60岁，平均42岁，病程2个月至2年。其中职业用嗓17例，家庭妇女24例，其他职业43例。1.2方法所有患者均行耳鼻喉科常规检查及电子纤维鼻咽喉镜检查，以明确诊断，对因对症治疗。功能性因素所致的患者，根据其文化程度分别进行心理疏导，每隔7-15天行门诊随访及心理支持一次，均保证2个月以上随访。2疗效评价无客观指标，主要根据患者主观感觉及症状改善程度分类：（1）治愈：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---咽部临床症状完全消失，无不适感。（2）有效：咽部临床症状明显减轻。（3）无效：治疗前后无明显变化。3结果治愈54例，占64.3%,有效26例，占30.9%,无效4例，占4.8%。4心理护理4.1感知与认知这是心理社会评估的重要部分，主要评估病人的认知能力，包括语言沟通、情绪、思维及行为等［4］。精神因素引起的咽异感症，应以支持-表达式［5］行心理治疗，如倾听、劝导、鼓励、支持、解释等，通过谈心，了解病人发病原因，如：生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等，首先承认疾病的存在，再结合我们所掌握的心理知识，对患者进行耐心开导，消除思想顾虑，增强治疗信心。4.2心理暗示大多数患者的个性以情绪不稳定，精神质及神经质多见，心理状况以焦虑、抑郁、躯体化症状为主，伴冇强迫、恐怖、敌对、偏执认知障碍、迟缓、睡眠障碍等。对此可用善意的谎言进行暗示，引导性地向患者介绍典型病例，如：患者，女，28岁，主诉咽部经常性的贴叶感或痰粘着感，既不能吐出又无法咽下，来时精神非常紧张，我们给予0.9%生理盐水20ml庆大霉素8万u，地塞米松5mg,糜蛋白酶4000u，每天两次雾化吸入，每次20分钟，应用两次后病人自觉症状就明显缓解。4.3角色转换病人是否能恢复到病前功能水平，一个重要的因素是病人能否恢复正常的角色，可利用的社会性支持系统一直被认为是避免危机的基本因素。因此，如果病人出现高水平应激时，护士必须了解谁能帮助病人，谁拥奋重要的信息［5］。可利用家庭成员、亲朋好友互动方式达到疗效。心理护理无效者可求助心理医生。对于患者而言，心理医生是一个平等的交谈伙伴，他所给予的心理治疗建立在对人本质的理解的基础上，是深层次的心理治疗。他提供的服务不再是一般性的安慰、鼓励和说教式的指导，而是具冇系统性、结构性和深层次的心理干预---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---［5】。4.4利用药物也可引起心理效应药物的辅助应用既能产生生理效应也能产生心理效应，告知患者药物不能根治，仅能缓解症状［6】，帮助患者摆脱频繁使用或更换药物的状况。可实施局部含化、雾化吸入等方法，精神因素明显者可加用多虑平等［7】。5其他多饮水，勤漱U，保持UI腔清洁，促进食欲。少吃煎炒油炸食物，应予清淡易消化食物为宜，多吃富含维生素C的水果蔬菜。禁忌酸辣刺激性食物，禁烟酒。避免人卢讲话，用嗓过度，避免接触粉尘及化学性刺激物质等。生活要冇规律，保证睡眠充足，保持室内空...