慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰患者无创机械通气治疗体会[摘要]目的：观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，并总结治疗经验，提高应用无创机械通气的治疗水平。方法：对36例老年COPD并Ⅱ型呼衰患者在常规治疗（抗感染、平喘、祛痰等）基础上给予无创机械通气治疗，观察治疗前后的临床症状、体征及动脉血气变化。结果：经无创机械通气治疗后，36例患者中有30例患者明显好转，有效率为83％。结论：无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好。在无创机械通气的使用中，合适的适应证选择、心理干预、参数调节及气道管理对疗效影响较大。[关键词]慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创机械通气[]R563[文献标识码]B[]1673-7210（2011）07（b）-045-02Experienceofusingnon-invasivemechanicalventilationonpatientsduetotypeⅡrespiratoryfailureofchronicobstructivepulmonarydiseaseWANGBingchiDepartmentofRespiratoryMedicine，ThePeople'sHospitalofYa'anCity，Ya'an625000，China[Abstract]Objective：Toobservetheefficacyofnon-invasivemechanicalventilationintreatmentofCOPDwithTypeⅡrespiratoryfailure，summarizethetreatmentexperienceandimprovethetreatmentlevelsofnon-invasivemechanicalventilation.Methods：36elderlyCOPDpatientswithtypeⅡrespiratoryfailureweregivennon-invasivemechanicalventilationbasedonconventionaltherapy（anti-infection,relievingasthma,eliminatingphlegmt,etc）.Observationwasmadeontheclinicalsymptomsandchangesofarterialbloodgasinpre/post-therapy.Results：Aftertherapyofnon-invasivemechanicalventilation,thirtypatients（83%）gotbenefitfromthetreatment.Conclusion：Non-invasivemechanicalventilationhasgoodeffectionCOPDcaseswithtypeⅡrespiratoryfailurewhenusingnon-invasivemechanicalventilation,theappropriateindicationsoftherapy,psychologicalintervention,parameteradjustmentandairwaymanagementhaveagreaterimpactontheefficacy.[Keywords]Chronicobstructivepulmonarydisease（COPD）;Respiratoryfailure;Non-invasivemechanicalventilation慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆并进行性进展[1，2]。随着疾病迁延进展，在COPD急性加重期常合并呼吸衰竭，临床上常规抗感染、解痉、祛痰等治疗常难以达到满意疗效，对于重症患者机械通气是抢救治疗的重要方法。双水平正压通气（BIPAP）呼吸机因其无创性、快捷方便、操作简单等特点，已广泛应用于呼衰患者救治。现就我科2009年1～10月间收治的36例COPD急性发作期并Ⅱ---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---型呼吸衰竭患者使用BIPAP无创呼吸机治疗情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1～10月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者36例，男24例，女12例；年龄62～78岁，平均（69.0±7.2）岁。所选患者均符合我国2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的COPD诊断标准[1]，均有程度不等的咳嗽、咳痰、呼吸困难、嗜睡等症状，治疗前血气分析，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg；常规予抗感染、解痉、平喘、吸氧等治疗，患者临床症状、体征、血气分析未能改善。1.2治疗方法常规治疗基础上，应用美国伟康公司生产的BIPAP-VISION无创呼吸机经口鼻面罩通气治疗；通气模式为S／T模式；通气参数：备用通气频率12～20次／min；IPAP为8～20cmH2O，EPAP为4～6cmH2O，吸呼比1∶（1.5～2.0）。根据患者适应情况及血氧饱和度逐步调整呼吸机；辅助通气最长者每天达22h，持续通气达3～7h，直到呼吸衰竭纠正。观察意识、呼吸频率、心率、血压、外周血氧饱和度，对比分析治疗前后的血气分析指标。1.3统计学处理数据用SPSS15.0分析，计量数据采用（x±s）表示，统计学分析采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果36例患者中30例治疗后pH、PaO2、PaCO2、RR、HR较治疗前均有明显改善，有效率为83％，见...