压疮预警干预在卧床患者中的应用和护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2010)26-0282-02【摘要】目的应用信度较高的压疮评估量表和有效的压疮管理措施，对卧床患者进行早期评估，及早发现、及早预防、及早实施护理措施干预，能有效的防止压疮的发生[2]。方法对64例卧床患者从入院或转入的开始阶段至出院时进行全程压疮预警干预。结果实施压疮预警干预后无一例压疮发生[3]。结论采取积极有效的压疮预警干预措施，能够有效的预防卧床患者发生压疮，减轻病人的痛苦，缩短住院天数，从而降低卧床患者的危险因素，使有限的医疗资源得以合理分配和利用，提高了护理工作质量及患者的满意度。【关键词】压疮干预卧床患者护理压疮（pressuresore）也称压力性溃疡（pressureulcer）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。压疮的发生将给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可引起败血症而危机生命[1]。如何预防和早期发现压疮并采取有效的护理措施是临床护士所面临的挑战。我院自2009年4月起对压疮的管理在经验管理的基础上结合各家论点，以BraDlen量表制定了适合我院压疮预警评分的方法量表（表1）及跟踪检查随访表（表2）收到了事半功倍的效果。现将干部病房自2009年4月—2010年4月收集的64例卧床患者在住院期间实施压疮预警干预后无一例压疮发生的结果报道如下：资料与方法1、一般资料本组64例均系干部病房住院患者中的卧床病人：男性42例，女性22例，最大年龄93岁，最小年龄26岁。其中植物人30例（反复出入院），系统性硬化病10例，肝癌晚期1例，重症肌无力2例，多发性肌炎2例，肺梗塞2例，肺癌晚期呼吸衰竭1例，系统性红斑狼疮6例，帕金森病1例，成人斯蒂尔病1例，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不稳定性心绞痛8例，其中病重13例，病危2例，医疗限制活动9例。住院天数最长17天，最短12天，平均住院天数14.5天。2、预警干预方法[1]2.1评估易患人群：1）入院方式如步行、扶行、平车、轮椅。2）入院时所患疾病如神经系统疾病、老年疾病、身体衰弱者、营养不良者、水肿病人，疼痛、石膏固定病人，大小便失禁病人，发热病人，使用镇静剂等。3）皮肤完整性。2.2评估危险因素：压力和组织对压力耐受性共同决定压疮的形成。如意识丧失、营养状况、移动度、活动度、排泄控制力、循环、皮肤潮湿度，其他需要制动的病人（重要器官衰竭，多处骨折，急性休克等）。2.3评估易患部位：压疮多发生在缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位，随卧位不同，受压点不同，好发部位也不同。仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟。坐位好发于坐骨结节。侧卧位好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、肘关节的内外侧，内外踝。俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足趾。2.4评分≤14分即可判断该患者有较高发生压疮的风险，视为高危患者，分值越低，发生压疮的可能性越大，应积极采取护理干预措施。3、护理干预措施[1]有效的压疮预防可较大的减少患者痛苦，节约医疗、护理资源，具有显著的经济和社会效益。3.1避免局部长期受压3.1.1经常翻身是卧床患者最简单而有效的解除压力的方法。应做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。根据病情2小时翻身一次，必要时每30分钟—1小时翻身一次，并在床头设防止压疮警示标示，建立翻身卡，记录翻身时间及病人的卧位和皮肤情况，翻身后采取软枕---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---“支被架”或其他设施等架空骨突处。如果病人因治疗的需要，不允许过多的翻身时，应用棉垫、气垫、水褥等可有效防止压疮的发生。3.1.2摩擦力易损害皮肤角质层，应防止病人身体下滑，平卧位需要抬高床头时一般不应高于30度，协助病人翻身，更换床单、衣服时要抬起病人的身体，避免拖、拉、拽等动作。3.1.3保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。...