微创血肿清除术治疗颅内出血的护理体会微创血肿清除术治疗颅内出血的护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0159-01【摘要】目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压基底节脑岀血的护理措施。方法冋顾分析22例高血压基底节脑出血患者进行微创血肿清除术的临床资料。结果术后生存19例(86.4%),死亡3例(13.6%)。结论对于高血压基底节脑出血患者行颅内血肿微创清除术治疗，并予以科学有效的护理措施，可以降低病死率，提高存活者的生存质量。【关键词】高血压性；颅内基底神经节出血；微创清除术；护理高血压脑岀血是高血压病最严重的并发症之一，其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血外科手术治疗的手术时机和手术方式有着不同观点。外科开颅手术，小骨窗血肿清除术及钻孔碎吸术往往创伤大，术后并发症多、费用昂贵、生存率低，家属和患者往往难以接受。采用颅内血肿微创清除术能迅速而直接解除血肿的压迫效应，有效地降低了病死率和致残率。我院在2002年1月〜2005年1月对22例高血压基底节脑出血患者施行颅内血肿微创清除术，并加强科学的护理，取得较好的效果，现将护理体会总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组高血压脑出血患者22例，苴中男性14例，女性8例，年龄48〜78岁，平均年龄67.5岁，均有高血压病史。1.2症状与体征入院时深昏迷2例，中昏迷4例，浅昏迷8例，嗜睡或清醒6例;体温＞38度12例,血压＞180/1lOmmHg8例，对光反射消失5例，呼吸异常5例。2方法2.1治疗方法应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，穿刺血肿中心,运---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用血肿粉碎针、液化粉碎、尿激酶溶化血肿等技术有效清除颅内血肿。2.2护理措施充分的术前准备，积极做好心理护理，加强术后基础护理，病情观察，术后引流液以及并发症的护理3结果本组22例患者术后生存19例占86.4%,死亡3例占13.6%。4护理体会4.1术前准备：术前主动配合医生积极做好术前准备，迅速建立静脉液路，留置导尿并保持通畅，保持充足吸氧。前向患者及家属详细介绍手术目的、麻醉方式、穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项，给患者安慰和消除患者的恐惧心理，从而取得患者和家属的配合。常规头部备皮，肥皂水洗净手术区域。在患者床旁准备急救药品、上监护仪、吸引器和吸氧装置等。4.2心理护理颅内血肿微创清除术是一种新型的诊疗技术，多数患者及家属不了解，易产生紧张不安、恐惧，甚至有悲观失望的念头，部分家属认为患者不是死广就是半身不遂。我们要耐心细致向患者家属讲解手术的必要性，使其树立坚强的信心。4.3术后基础护理限制探视，定时开窗通风和进行空气消毒；用等渗盐水每天，次进行口腔护理以预防口腔炎及霉菌感染；加强皮肤护理，卧气垫床，按吋冲洗膀胱及尿道口消毒；温水擦洗皮肤，定时翻身、拍背，以利痰液排出；局部按摩，防止压疮；保持呼吸道通畅，头偏向i侧，翻身吋注意头部不宜过屈、过伸、或过度转动，以免影响血液供应；对昏迷患者尽量及时鼻饲供给营养，鼻饲后30min避免吸痰；抬高床头15-30度减轻脑水肿，以利静脉回流，降低颅内压。4.4生命体征的护理病情观察：①血压观察脑出血微创术后的患者血压可出现两种变化：A.血压明显高于基础血压，多见于首次清除血肿量不到1/2的患者。B.血压骤降多见于术中血肿清除过快、过多等，所以术后需密切观察患者的变化，使其维持在160/100mmHg左右。②体温观察脑出血患者80〜90%有发热现象，但应除外中枢热、吸收热和脱水热这三种情况，确定感染的存在与否，通常发生于呼吸道、泌尿道、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---口腔、穿刺部位和颅内等。一般多在术后3〜5d内体温逐渐升高，呼吸、心率增快，白细胞总数增高，治疗应用有效的抗生素积极控制感染。③呼吸的观察保持呼吸道通畅，帮助患者侧卧位或头部侧转，定时翻身、拍背、吸痰，对于自主无效的昏迷患者应尽早给气管插管、呼吸机辅助呼吸。④心率的观察及时心电监护，了解心率变化，因脑出血吋常累及心血管系统，对心肌产生一定的影响,出现脑心综合征、心电图...