78例产后出血患者的护理及体会程新英(河南省滑县中医院妇产科河南滑县456463)【】R473.71【文献标识码】B【】1672-5085(2013)20-0348-02【摘要】目的观察产妇产后出血临床护理措施的临床效果。方法选择2011年1月一2011年12月在我院生产的产妇2940例，分析其中产后出血78例患者的常见原因及有效的护理抢救措施。结果出血原因中宫缩乏力占70.51%,胎盘因素占14.10%,软产道损伤占14.10%,凝血功能障碍占1.28%,治愈77例，死亡1例。宫缩乏力是产后出血的主要原因。结论产后出血的原因由多种因素所致，通过对产前、产中、产后的临床预防及护理，有效降低产后出血的发生率。【关键词】产后出血宫缩乏力护理措施产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位［1］。其发病率占分娩总数的2%-3%,发病突然而且来势过于凶猛，常常出乎意料之外，如抢救不及时可直接危及产妇的生命。1临床资料1.1一般资料我院2011年1月一2011年12月共收治住院孕妇2940例，其中发生产后出血78例，占2.65%。初产妇52例，经产妇26例；年龄20岁一42岁，平均年龄31岁；孕期37w—42w,平均孕期39.5W;阴道分娩65例，剖宫产13例;产后24h内出血者74例，产后24h后岀血者4例；出血量500-1500ml者43例，出血量1500-2000ml者34例,出血量〉2500ml者1例。均符合胎儿娩出后24h内阴道出血量〉500ml的产后出血诊断标准。1.2结果78例产后出血原因分析：宫缩乏力55例，胎盘因素11例，占14.10%;软产道损伤11例，凝血功能障碍1例，治愈77例，死亡1例。2产后出血的原因---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。其中以宫缩乏力多见，其次是胎盘和软产道因素。3护理措施3.1产前预防做好孕前及孕期的保健工作，定期接受产前检查，对于高危产妇及早做好处理的准备；同吋做好计划生育宣教，减少人工流产。产吋预防：第一产程要密切观察产妇情况，监测胎心、宫缩及产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好一切术前准备及预防产后出血准备，使用宫缩素吋要专人守护严密监测，记录宫缩情况，确保产程安全有效，降低产后出血的发生率；第二产程要注意胎心的变化，正确指导产妇使用腹压，避免胎儿过快娩出,阴道手术应轻柔规范，注意保护会阴，防止软产道损伤；第三产程避免过早牵拉脐带，协助胎盘娩出。胎盘娩出后仔细检查胎膜是否完整，软产道奋无损伤及血肿。若有出血，立即査明原因。产后预防：产后2小时是产后出血发生的高峰期，产妇应在产房观察2小吋，期间密切注意产妇的一般情况、生命体征、宫缩、阴道出血及会阴伤U情况；鼓励产妇及吋排尿，膀胱充盈影响子宫收缩；指导产妇及时母乳喂养，早期哺乳能刺激子宫收缩，减少阴道出血保证产妇充足的睡眠,给予高热量、营养丰富的饮食及多食富含铁的食物，宜少量多餐；鼓励产妇下床活动，及吋更换护垫，保持会阴清洁；对可能发生产后出血的高危产妇，做好充分的急救工作。3.2产后出血的护理一旦发现产妇出现产后大出血，在通知医生的冋吋，护理人员应立即采取积极的抢救措施。首先让患者采取平卧位，必要吋采取头低足高位，利于下肢静脉血冋流，注意保暖，使用冇效的抗生素，预防并发症。其次根据出血原因正确处理：①产后宫缩乏力者：迅速止血，防止休克、感染。②软产道裂伤者：及吋准确地修补，缝合裂伤以奋效地止血。③胎盘因素造成的出血者：采用取、挤、刮等方法清除残余的胎盘，植入性胎盘应作子宫次全切术。④凝血功能障碍者：首先排除宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等引起的出血。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。另外迅速冇效的补充血容量，必要吋用留置针，建立两条以上的静脉通路。注意输液的速度及量，密切观查体温、脉搏、呼吸、血压、表情、皮肤、四肢颜色等变化；随吋询问认真聆听患者的自我感觉，立即报告医生并积极处理；保持患者呼吸道通畅；做好各项实验室辅助检査，并做好相应的术前准备，以防万...