探讨光学相干断层扫描(OCT)检查在高海拔地区对青光眼患者的应用及护理体会探讨光学相干断层扫描(OCT)检查在高海拔地区对青光眼患者的应用及护理体会【摘要】探讨光学相干断层扫描(OCT)检查在高海拔地区对青光眼患者的应用及护理体会，青光眼是一组的视神经萎缩和视野缺损为共同特征的病症，早期诊断及预后具有重要意义，用光学相干断层扫描(OCT)检查青光眼患者，捉高了检出率，为眼部病变的诊断提供了较为准确的诊断依据。【关键词】光学相干断层扫描；青光眼；高海拔doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.785:1004-7484(2013)-08-4758-021991年DavidHuang博士等发表论文［1］首次提出光学相干层析成像技术(OCT)这一概念，并成功地将该技术应用在人眼视网膜的显微结构和冠状动脉壁成像。与传统的医学成像技术比较，OCT以光作为能量载体，其成像技术具有实时在线、安全无损、结构简单、价格低廉等特点。更为重要的是，OCT由于是利用宽带光的低相干性,层析效果明显，纵向分辨率可达微米量级［2］,这是传统的医学影像难以实现的。青海省地处高原缺氧地带，因气候、工作环境、电子工具易导致各种眼部疾患，所以根据临床症状运用光学相干断层扫描(OCT)检查高海拔地区的青光眼患者可提高检出率。相干光断层扫描成像(opticalcoherencetomography,OCT)是一种高分辨率的活体组织断层成像技术，操作安全、简便，冃前已成为多种眼底疾病主要的随访检查手段。OCT是医学影像技术领域内较晚出现的检查技术，因其所具备非接触性、非侵入性、高分辨率等优点，一经问世便得到广泛应用。OCT探测的是光的反射，利用波的干涉原理，使用近红外光源作为探测光，不仅使被检者的耐受性得到了提高，它还能够穿透部分对可见光来说是混浊或不透明的介质进行检测，在OCT图像上根据不同组织的不同反光性呈现出不同颜色：视网膜内界膜(retinainnerlimitingmembrane,ILM)>神---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---经上皮层(retinaneuropilhelium)、色素上皮层(retinalpigmentepithelium,RpE)和部分脉络膜毛细血管(corecapillaries/chroid)形成红色反光带；神经上皮层间呈不均匀的黄绿相间色带；光感受器层变为暗蓝色；脉络膜反光带呈逐渐稀疏，变淡的蓝色。因此OCT技术的出现为我们研究活体视网膜断面的组织形态结构提供了良好的条件，提高了检出率，为眼部病变的诊断提供了较为准确的诊断依据。目前，应用最广泛的是对视网膜的检查，OCT影像技术对眼内结构进行断层扫描，为临床诊断提供重要的信息。青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。随着病情进展，可进一步出现不可逆的视盘凹陷、萎缩，其防治的关键在于早期检测、早期诊断、早期治疗。冃前认为视野缺损是青光眼诊断的金标准，然而有研究表明，青光眼患者在临床上检测到视野缺损时，视网膜神经纤维层(RNFL)已缺失40%-50%[3]。因此，早期发现RNFL缺失对诊断早期青光眼・I•分重要。所以检查中的操作及心理护理非常重要，现将用OCT检查的有关应用和护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料在青海省中医院的门诊和住院病人共116例232只眼进行应用OCT检查，男54例、女62例、年龄8-73岁。排除既往眼有手术史、视神经视网膜疾病史和糖尿病史。1.2方法1.2.1一般检查首先用0.5%托品酿胺眼水散瞳，患者取座位、下领置于领架上、调整被检查眼位置，被检查眼注视可采用内注视和外注视。在监视器屏幕上可以对患者的注视性质及聚焦情况进行判断,将扫描指示线移动到被检查部位进行纵向、横向及不同角度的斜线扫描。对所有患者均进行视力、综合验光、裂隙灯、眼压、检眼镜和房角镜检查。1.2.2视野检查采用Humphrey750-i型全自动视野计(美国Zeiss公司）的30-2程序检测。符合以下条件者则认为检查结果可靠；固视丢失<15%；假阳性及假阴性率<20%；短期波动<2db[4]o1.2.3OCT检查采用RTVue-lOOOCT青光眼程序测量，以三维视盘扫描色素上皮止端修订操作者描绘的盘缘轮廓线以精确标定视盘为界，检测以视盘为中心直径约4mm范围内16个区域的平均厚度和视盘相关的各形态参---本文...