医院托管的实践及体会赵金东,闫贵贞(浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000):R19文献标识码:B:1004-7778(2007)05-0046-012006年4月,丽水市人民医院对莲都区碧湖医院(以下简称碧湖医院)实行了托管,现将有关情况介绍如下。一、托管的背景1.碧湖医院的现实情况。碧湖医院是一家二级乙等医院,由于设备沉淀、人才流失,专业技术水平不高,生存与发展面临严重的挑战。但是,碧湖医院位于浙江省青田县、松阳县、云和县及莲都区交界处,具有很好的地理优势,同时还有较多的土地和固定资产。最近,政府正在碧湖建设工业园区,有人口集聚的趋势,有较大的发展空间。2.丽水市人民医院的现实情况。丽水市人民医院是一家有着70年历史的三级乙等医院,是目前丽水市规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的大型现代化综合性医院之一,在学科建设、技术人才、专业管理和品牌建设等方面,都有非常明显的优势;医院近几年发展势头强劲,进行集团化建设是其基本发展战略。但是,丽水市人民医院地处丽水市中心,地理空间成为制约其发展的瓶颈。从双方的现实情况看,通过合作,可以实现优势互补,取长补短。碧湖医院可以获得医院发展的核心能力与动力,摆脱所面临的困境;丽水市人民医院可以获得新的发展空间,为集团化建设创造条件。二、托管方案的基本设计1.托管原则。托管要遵循“先托管、后改制”的基本原则,通过托管,为以后医院改制作准备;同时要符合今后医疗卫生事业发展的方向。2.托管双方的关系。托管后的碧湖医院纳入丽水市人民医院的统一规划,本着有利于发挥各自优势和优化资源配置的目标,实现人员的融合和技术的紧密合作,全面提升双方的综合实力。托管后的碧湖医院作为丽水市人民医院的一部分,挂丽水市人民医院协作医院的牌子。3.经营规划。碧湖医院托管后,经营方向确定为“小综合”型医院。按照“综合做精做细、做大做强”的指导思想,在丽水市人民医院集团化建设的发展战略框架内,逐步将碧湖医院发展成为具有专业特色、综合服务、一定规模的新型医院。具体来说,“小综合”是指在原有内、外、妇、儿等临床科室的基础上,通过引进管理和技术,提高医疗技术水平和综合服务能力,将碧湖医院建设成为在基础设施、医疗设备、人才队伍、专业技术、组织文化和管理等方面处于市内一流的综合性二级医院,床位在200张左右。和托管方投资形成资产的产权;(4)享有收益分配权和投资资产处置权;(5)依法维护碧湖医院职工的合法权益。5.具体运作过程。由丽水市人民医院下派一名专业院长进行管理,同时各个科室下派专家组进行科室管理与业务指导,所有下派人员的工资及奖金由丽水市人民医院支出。三、托管的效果按照托管方案实际运作后,碧湖医院成为丽水市人民医院的一部分。碧湖医院的经营管理发生了很大的变化,门诊人次、出院人数、手术台次和业务收入等各项指标都有大幅提升,彻底改变了碧湖医院原先的困难局面。员工思想稳定,医院可持续发展的局面正在形成。四、几点体会1.政府的作用非常关键。“改制是政府的问题,经营是医院的问题”。政府对国有医院的改革方向起着决定性的作用在当前体制下,仅在双方的框架内进行托管、重组等合作还不成熟,政府的介入是十分必要的。2.受托方的实力是条件。托管方要有强大的综合实力作支撑,包括投资能力、技术水平、品牌影响力、管理执行力等,否则被托管方在托管后难以快速启动。3.要有高水平的管理团队。在当前体制下,国有医院如果不是面临非常困难的局面,难以经营下去,接受托管改革的可能性很小。托管方管理被托管方,必须将一种全新的机制引入被托管方;同时还要保持被托管方与托管方资源的整合和战略的协同,以及双方组织文化的融合。所以,托管是建立新机制、开创新事业、打开新局面的过程,必须要有一个高水平的管理团队,否则,难以应对复杂局面。五、展望1.建立管理团队的激励与约束机制。从某种意义上看,委托管理首先是管理的输出与输入,而执行与控制这一过程的是管理团队。所以,建立管理团队的激励与约束机制,是医院可持续发展的保证。2.需要注意无形资产的开发与利用。托管医院作为国有大医院,其无形资产,特别是品牌,是重要的稀缺要素,对托管双方都具有重要作用。托管医院将无形资产注入被...