MSCT联合多角度DSA在介入治疗急性肾出血中的应用体会［摘要］目的探讨MSCT联合多角度DSA在超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血中的应用价值。方法急性肾出血患者26例，其中a组15例，患者术前行肾脏MSCT平扫增强评估出血原因与部位，术中除常规行后前位DSA造影外，加摄左前斜位（35。〜45°或根据CT图像决定）；b组口例患者术前未行MSCT检查，术中仅行后前位DSA造影。对两组对比剂使用量、透视时间及手术时间进行比较分析。结果全组26例患者即时技术成功率100%,a组术中DSA显示的出血部位与MSCT所见一致。与b组相比，a组在对比剂使用量、透视时间及手术时间方面均有明显减少，差异有统计学意义（PV0.05）。b组2例（18.2%）患者分别于术后第2、3天出血复发再行栓塞止血成功。结论术前的MSCT平扫加增强扫描结合术中DSA多角度斜位摄影在超选择性动脉插管栓塞治疗急性肾脏出血中是较为合理、可行的操作流程，可以明显减少透视时间及手术时间，减少医患辐射量与对比剂用量，值得在临床推广应用。［关键词］体层摄影术，X线计算机；肾脏出血；介入；栓塞［］R692［文献标识码］B［］1673-9701(2011)33-22-03ApplicationExperieneeofMSCTCombinedwithMulti-angledDSAinInterventionalTherapyforAcuteRenalBleedingLUHaihua激AYuzhuZHANGLingfangCAOYulinHOUHongtaoDepartmentofInterventionalRadiology,TongdeHospitalofZhe激angProvinee,Hangzhou310012,China［Abstract］ObjectiveToevaluatethetheusevaleofMSCTcombinedwithmulti-angledDSAinsuperselectivetranscatheterrenalarterialembolizationforacuterenalbleeding.MethodsInterventionalembolizationtherapywasperformedin26patientswithacuterenalbleeding.15casesofthem(groupa)receivedenhancedMSCTseanningtodetermintheoriginofdiseaseandbleedingsitefollowedupwithmulti-angledDSAbesideroutinerenalarteriography.Others(groupb)onlyreceivedroutinerenalarteriography.Thedosageofcontrastmedium,thefluoroscopictimeandoperationtimeofeachpatientwasanalyzedandcomparedbetweentwogroups・ResultsTheinstantsuccessrateofhemostasiswas100%inall26cases.ThebleedingsitefoundinDSAaccordedwithMSCTingroupa.Thedosageofcontrastmedium,thefluoroscopictimeandoperation廿meingroupawaslessthanthatinthegroupb,thediffereneebetweentwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).2patients(18.2%)ingroupbwereperformedinterventionalembolizationagainafter2or3daysforhemorrhagerelapse・ConclusionSimultaneoususeofMSCTandmulti-angledDSAisreasonableandpracticableinsuperselectivetranscatheterrenalarterialembolizationforacuterenalbleeding,whichcansignificantlyreducethedosageofcontrastmedium,thefluoroscopictimeandoperationtime.[Keywords]Tomography,X-raycomputed；Renalbleeding；Intervention；Embolization急性肾脏出血常见于各种医源性肾血管损伤(活检穿刺、肾镜、手术)，肾外伤及肾脏血管畸形性病变等。随着介入技术的发展与介入器材的进步，超选择性肾动脉栓塞已成为临床治疗急性肾岀血的首选方法[1,2]0为尽可能减少肾组织梗死及相关并发症，术中强调超选择性置管，但因为正位前后血管的重叠，盲目插管在某些情况下延长了操作和曝光时间，且术中仍有可能遗漏岀血动脉分支。多层螺旋CT(multi-slicespiralCT,MSCT)的薄层扫描和多平面重建(multipleplanarreconstruction,MPR)可以从多个角度快捷、直观地观察肾组织损伤和出血解剖部位,DSA多角度摄影可以寻找到显示出血动脉开口及走行的C臂最佳工作角度。本研究旨在总结术前MSCT联合术中DSA多角度摄影在超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血中的应用经验。1资料与方法1.1临床资料本组26例患者中男11例，女15例；年龄25〜67岁，平均39岁；临床表现为持续性肉眼血尿和/或肾造痿口活动性出血；出血呈间歇性反复发作，出血持续时间为5〜14d,平均7.2d,血红蛋白低于正常值下降[(25〜76)g/Lz平均40.2g/L],予巴曲亭等止血药物治疗无效。凝血功能正常，血尿素...