以临床诊疗为中心的乳腺外科护理流程的建立与实施体会杭凌云陈菁（通讯作者）杭凌云陈菁（通讯作者）（南京屮医药大学附属常州市屮医医院，江苏常州213003）【屮图分类号】R573【文献标号】A【】2096-0867（2015）02-0142-02目前的临床护理实践强调以病人为屮心的护理工作模式，目的是为了更好地服务于病人，但在实际实施过程屮，医生诊疗活动与护理工作的各行其事造成了多项医护工作的重复进行，这在浪费劳动、降低效率的同时，也影响了病人的就医体验。为此，我们针对乳腺外科工作特点，以临床诊疗活动为中心，将医护工作整合起来，建立丫简洁清晰的护理工作流程，实施后明显提升了医患双方满意度，现将流程改进与实施体会介绍如卜。1.增加早班护理人员，提高早晨接诊能力乳腺外科工作特点是诊疗流程较为固定，病人周转相对较快。医生通常提前一天通知病人办好住院手续，病人于住院当日7点半左右到达病区。按照旧有工作模式，早班仅有一名护士当班，在忙于晨间护理的同时无法接诊多名住院病人，这就造成病人拥堵于护士站，时间稍长，处于空腹状态的病人容易发生急躁情绪，引发医患矛盾。针对早班接诊能力的不足，我们堉加2名早班护士，于早上7点上班。1人负责接诊新病人，安排床位，另1人负责测录生命体征，抽血，不参与早交班，有效避免了交班时无医护人员接诊的窘况，极人提高了接诊能力与抽血效率。2.改革交班模式，缩短交班时间原有的早交班模式为医护人员集体交班，结束后护士另外交班，内容通常为针对近期发生的问题进行通报，提出整改要求,时间通常在5〜10分钟以内，有时还会进行护理小讲座，时间长达15分钟。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---在一天主要工作量集中于上午的情况下，护士集屮开会学习明显影响了病人诊疗工作的顺畅实施，医生和病人对此均有意见。为解决这一问题，在医护人员共同早交班后，护士不再单独交班，直接进入工作模式。护士长将存在的问题及解决措施写于记事板上，并针对具体岗位及责任人进行监督检查。这一改进使医护同步进入诊疗活动，提高工作一效率的同吋保证了临床工作的连贯性。3.避免重复询问，医护同吋问诊新病人新病人入院后，通常的做法是安置好床位后，由护士先行问诊，填写新入院病人病情评估单,然后再通知医生接诊。在这一过程中会出现相同的问题医护重复询问的情况发生，可能会影响到病人情绪，同时也会拖延后续的禁食和检查吋间，因为奋些检查项0需要在早晨空腹的情况下完成。对此问题的改进措施为医护同吋问诊病人，以医生询问为主，护士补充为辅，这一作法有效避免了繁冗的接诊流程，简化了工作，节约了吋间。4.避免重复巡视，医护早晚同吋查房护理查房-•般在早晨和下班前由护士长带领护士一道进行，而医生在这两个时段也会开展例行查房。病人住院是为了治病休息，同一吋间段的两次人数较多的查房无疑会影响到病人的静养。改变护理查房为与医生同吋查房后，一方面可避免反复打扰病人，另一方面医生可根据病情告之护士护理要点，有助于护理水平的提高。5.实施检查流程单，减轻工作负荷新入院病人抽血完成后，会进行彩超、心电、胸片、乳腺X线片等一系列检查，这些检查具有一定顺序，例如空腹检查优先进行、妇科彩超需先行喝水憋尿（阴超除外）。由于各项检査所在科室楼层不同，为避免病人寻找闲难及等候吋间过长，护士会逐之告之各项检查所在楼层、检查顺序及注意事项。即使这样，仍有部分病人在检查上浪费了吋间，认为检查设置不合理，存在折腾病人的情况。为此，我们专门印制了检查流程单，上面列出了乳腺科病人所需的全部检查项0及各项检查的检查楼层及检查需知。在各项检查前有两个选择框，一个用于标明检查顺序，一个用于勾选检查项0。在各项检査后还有一方框，由检査科室医生在完成该项检査后打钩确认。抽血完成后,将此单交与病人，嘱其按此单检查。检查完毕后交与护士核对检查项0,以免遗漏检查，延误诊治。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---实施检査流程单制度后，病人检查耗吋较前平均缩短1/3,无一漏检，深受病人欢迎，同吋护...