新版儿童咳嗽变异性哮喘73例诊治体会汇编【摘要】目的通过对儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）诊治分析进一步提高对儿童CVA的认识，避免误诊误治。方法对73例确诊为儿童咳嗽变异性哮喘的患儿临床表现及诊治方法进行回顾性分析。结果65例患儿在用药2周内咳嗽症状消失，停药后不再复发，8例咳嗽患儿明显减轻，但遇凉空气等刺激性气体仍有轻度咳嗽，继续口服美普清及开瑞坦，及吸入布地奈德（普米克）后很快控制症状。结论由于儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型，临床医生要详细询问病史，对于长期慢性咳嗽用止咳药及抗生素服药后效果不明显，又可排除其他器质性疾病的患儿，应考虑到儿童咳嗽变异性哮喘，尽早给予β2受体激动剂及激素治疗，结合必要的辅助检查，减少对儿童咳嗽变异性哮喘的误诊及漏诊。【关键词】儿童;咳嗽变异性哮喘;治疗DOI：10.14163/ki.11-5547/r.202x.03.107咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，它以慢性咳嗽为唯一表现形式，又称过敏性咳嗽，隐匿性哮喘，因为它的症状不典型，又无特异性检查手段，极易被误诊为其他呼吸系统疾病，较长时间使用抗生素效果仍不理想，症状迁延不愈，以致延误治疗，临床上缺乏早期积极的治疗，往往会发展成为更严重的哮喘状态。为进一步提高对CVA诊治情况的认识，避免错误诊断错误治疗，现将本院202x年1月～202x年1月住院73例确诊为儿童咳嗽变异性哮喘的患儿诊治情况及体会分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组73例儿童咳嗽变异性哮喘患儿均为本院儿科住院患儿，202x年1月～202x年1月，年龄6个月～14岁，其中男43例，女30例。年龄6个月～1岁9例，占12.33%，1～3岁16例，占21.92%，3～7岁26例，占35.62%，7～14岁22例，占30.14%。1.2临床表现住院73例患者均有反复发作性顽固性咳嗽，多夜间或者晨起时咳嗽显著，剧烈运动或吸入冷空气等刺激性气体后加重，大多无明显发热及气喘，时轻时重，一年四季均可发病。冬春季为多，冬季36例，占49.32%，春季21例，占28.77%，夏秋季16例，占21.92%。夜间及清晨咳嗽52例，昼夜咳嗽21例。咳白色痰液26例，以刺激性干咳为主47例。体温正常范围69例，发热4例。咽部充血24例，重度充血11例，咽部正常38例。双肺听诊正常48例，听诊呼吸音粗糙25例。有过敏病史患儿28例，其中患湿疹21例，过敏性鼻炎7例。患儿一级亲属有过敏史的21例，二级亲属有过敏史的15例，包括过敏性鼻炎、哮喘、药物过敏、过敏性皮炎及蛋白类食物过敏等。73例均在本院及外院就诊超过3次，每例患儿均应用过多种抗生素。1.3辅助检查食物及呼吸过敏源测定阳性69例。胸片正常47例，双肺纹理增粗23例，肺门淋巴结肿大3例。血常规WBC正常52例，轻度升高21例。肝肾功、心肌酶及C反应蛋白（CRP），抗溶血链球菌素O（ASO）及结核菌素（PPD-C）皮试均无异常。53例患儿肺炎支原体抗体阳性。1.4治疗方法肺炎支原体抗体阳性者给予罗红霉素（蓓克，国药准字H19991159，辽宁奥达制药xxxx）、阿奇霉素（希舒美，国药准字H10960112，辉瑞制药xxxx）等大环内酯类抗生素做2～3周全疗程治疗，其余患者不予抗生素治疗。同时给予口服β2受体激动剂丙卡特罗（美普清，国药准字H10930017，浙江大冢制药xxxx）1μg/kg，早晚口服或气道吸入沙丁胺醇（万托林，进口药品注册证号，H202x0087，葛兰素史克集团公司），气道吸入布地奈德（普米克，进口药品注册标准JX202x0060，AstraZenecaPtyLtd）、抗组胺药开瑞坦（氯雷他定，国药准字H10970410，上海先灵葆雅制药xxxx），5mg，1次/d口服，7～10d症状消失者65例，咳嗽明显减轻者8例。2结果65例患儿在---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用药2周内咳嗽症状消失，停药后不再复发，8例咳嗽患儿明显减轻，但遇凉空气等刺激性气体仍有轻度咳嗽，继续口服美普清及开瑞坦，及吸入布地奈德（普米克）后很快控制症状。3讨论儿童哮喘可以无喘息表现，仅表现为反复慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘（CVA），常在夜间和清晨发作，剧烈运动可使咳嗽加重。部分患儿最终发展为典型哮喘[1]。儿童咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的哮喘潜在形式，由于没有喘息，不易被临床医师认识而导...