高龄急性心肌梗死患者86例护理体会1王宏哲2王廼哲1河南省许昌市人民医院内科(461000)2.河南省鲁山县人民医院心内科(467300)摘要目的探讨高龄急性心肌梗塞患者临床疗效及护理体会。方法对86例急性心肌梗死患者的整体护理进行回顾性分析。结果并发症47例死亡例13例结论高龄急性心肌梗死患者伴随疾病多，并发症多,死亡率高。做好老年急性心肌梗塞的抢救治疗及有效的整体护理干预，可以减少并发症的发生并降低死亡率。关键词高龄急性心肌梗塞护理随着人口老龄化速度的加快，老年人患心血管疾病的概率急剧增加，高龄人群急性心肌梗死患病率呈上升趋势，并发症多、易发生意外是其特点，针对此人群护理干预已引起广泛重视。现在就我院2006-2008年收治的86例高龄心肌梗死病人的护理体会总结如下。1临床资料2006-2008年收治的75岁以上急性心肌梗死病人86例，诊断参照2001年中华心血管杂志新修订的AMI诊断标准［1］,均符合WHO诊断标准，其中男53例女23例，男女比例为1.47：1梗死部位前壁29下壁17侧壁3非Q3多部位34伴随疾病高血压40糖尿病17慢阻肺12高血脂9陈旧心梗5临床特点胸痛32胸闷憋气31消化道症状9牙痛1背痛9意识丧失3烦躁22方法2.1病情观察老年急性心肌梗死患者合并症多，病死率高，死亡的常见原因为心力衰竭、心律失常及心源性休克，应密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、尿量、疼痛的变化、皮肤粘膜颜色的变化及出汗情况，并准确记录。根据病人的一般情况及伴随疾病情况制定护理计划，实施有效的护理措施。2.2生命体征的监测2.2.1心电监测老年急性心肌梗死患者并发心律失常多发生在24h内，以室性心律失常多见，连续的心电监测可及时发现。任何室性早博及室性心动过缓、房性心律失常等可作为心室颤动先兆，应及时发现，及时给予纠治。护士应正确识别各种心律失常的图形，确保连续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。2.2.2血压监测急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生，而心源性休克为主要的致死原因之一，及时发现是争取抢救时间的关键。因血压的高低可提示休克的发生，护士应每15～30min测血压、脉搏一次，及时发现低血压及休克的先兆。2.3卧床护理为避免并发症，高龄急性心肌梗死病人急性期三天内绝对卧床休息，饮食大小便在床上进行。告知病人过早下床会增加心肌耗氧量，加重病情，不利于康复，使病人配合治疗护理，接受并适应在床上大小便，并注意保持大便通畅，避免大便用力。为防止静脉血栓形成，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动。三天后如无并发症可下床在室内活动。2.4饮食护理高龄急性心肌梗死患者消化功能差，多伴随有不同程度的胃肠道反应，急性期患者的饮食，以低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维、优质蛋白及少食多餐为原则，避免因过饱而加重心脏的负担。发病的最初几天，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以流质为主，随病情好转逐渐转为半流质饮食，选择清淡、易消化食物。待能下床活动时，饮食可接近正常人。忌烟酒。2.5疼痛护理心肌梗死的剧烈疼痛可使交感神经过度活动，引起高循环状态如心动过速、血压高、心排出量增加等，从而增加耗氧量，加重病情。缓解疼痛可以稳定病情，降低心肌耗氧量。高龄心肌梗死患者常反应迟钝，自我感觉不灵敏，胸痛往往不典型，有的不能明确描述疼痛的部位及性质，而是多伴胸闷、气喘。因此护士要密切观察患者胸痛性质、持续时间、部位，及时告诉医生，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇痛剂，及时解除疼痛。注射吗啡时应注意出现的呼吸抑制及血压降低，防止迷走神经兴奋所导致的心动过缓或加重房室传导阻滞。2.6吸氧的护理高龄急性心肌梗死患者早期即使没有左心衰或肺部疾患，也常有不同程度的动脉低氧血症。吸氧可减轻疼痛及紫绀、呼吸困难以及减轻并发症，通常在发病早期用鼻塞给氧24～48h，2～4L/min，指导患者有效呼吸，可减轻气短、疼痛或焦虑症状。合并有左心衰竭或休克、肺部疾病的患者，则根据动脉血氧分压处理。2.7溶栓的护理老龄AMI患者有溶栓适应症的，年龄不受溶栓的限制【1】。如无相关禁忌症，早期溶栓治疗能...