碳酸氢钠溶液治疗耵聍栓塞的护理体会韦萍(广丙隆安县人民医院广丙南宁532700)【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2011)46-0346-01【摘要】目的探讨外耳道耵聍栓塞的治疗及护理措施。方法釆用碳酸氢钠溶液浸泡及外耳道冲洗法治疗耵聍栓塞，配合心理护理。结果450例外耳道耵聍栓塞的患者，经外耳道冲洗处理后，均将外耳道栓塞的耵聍清除干净。结论应用碳酸氢钠溶液浸泡及外耳道冲洗法治疗外耳道耵聍栓塞，操作简单，损伤小。患者容易接受，是耳鼻咽喉科门诊治疗外耳道耵聍栓塞的有效方法。【关键词】耵聍栓塞治疗护理耵聍栓塞是耳鼻咽喉科的常见疾病，患者常因耳痛、耳闷胀不适、听力下降、眩晕等在门诊就诊时发现。耵聍即“耳尿”或“耳垢”，系外耳道软骨膜部皮肤耵聍腺的分泌物，有保护外耳道皮肤及粘附灰尘或异物等作用。耵聍干后成为碎屑或薄片，随咀嚼、吞咽，说话等下颌关节活动脱落排出。如耵聍腺分泌旺盛，耵聍呈油蜡状不易排出，过多的耵聍和外耳道脱落的上皮、灰尘混在一起，可形成大的团块，阻塞外耳道称耵聍栓塞［1］。我科采用碳酸氢钠溶液滴耳加外耳-道冲洗治疗耵聍栓塞，疗效显著，现将体会报告如下。1临床资料木组为2009年1月-2011年5月的门诊病人，其中男258例、女192例。单再246例，双耳.102例，年龄2〜70岁。木组患者均经耳镜检查确诊为外耳道耵聍栓塞。2护理2.1心理护理患者对木病的认识及将要采取的治疗方法有不同程度的恐惧和焦虑，因此在外耳道冲洗前必须耐心、细致地向患者讲解冲洗的目的、要求及配合方法，特别是年龄较小的患儿，要尽量取得患儿及家属的合作，使患者对外耳道冲洗有初步的了解，从而消除其紧张情绪。2.2冲洗前的准备2.2.1物品器械的准备5%碳酸氢钠10ml、治疗碗、平头冲洗针、20-30ml注射器、治疗巾、受水器、温生理盐水、耳签、额镜、鹅颈灯。2.2.2患耳滴药准备指导患者使用碳酸氢钠溶液滴耳2-3天，每天3次。方法：嘱患者取侧卧位躺于床上，患耳向上，滴碳酸氢钠药液吋应将耳廓拉向后上，使外耳道拉直，然后将药液从外耳道后壁滴入3-4滴，药液滴入患耳后，以无名指反复轻压耳屏数次，促使药液进入耳内，保持体位10分钟左右,使药液充分沉浸。如双耳同时堵塞可同法滴另侧耳，滴药前应先告之患者，滴药后可冇耳塞感、闷胀感/消除患者不安。连续滴耳2-3天后来院冲洗。2.3冲洗方法嘱患者侧坐位，头偏向健侧，置治疗巾于患耳肩上,将受水器紧贴置于患耳下方，接冲洗吋流出的水液。操作者头戴额镜观察患耳，左手将患侧耳廓向后上牵拉。右手持装满温生理盐水的注射器，针头为平头针，以免弄伤外耳道。将冲洗液向外耳道的后上壁缓缓地冲洗,按此方法将冲洗液注入外耳道深部，借助水的冋流力量，将耵聍冲出，如此反复冲洗直至耵聍冲净为止，因耵聍己充分浸泡好，比较松软，容易冲净。借助鹅颈灯的光线,观查耵聍是否完全冲浄，用耳签轻轻擦净外耳道残留的水液。观察外耳道情况，若有外耳道皮肤损伤,应嘱患者保持外耳道干燥,防止继发感染，必要吋可局部应用抗生素溶液。2.4注意事项冲洗液勿过热或过凉，温度控制在38〜42°C，以免刺激内耳引起眩晕等迷路刺激症状，在外耳道冲洗吋，如方法不当或其它原因使前庭受到刺激,缺血吋会引起眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、出汗等植物神经症状［2】。冲洗吋要随吋观察患者的表情、询问患者的感觉、如患者出现不适立即停止操作，给予平卧位及心里疏导，本组有一例患者出现轻微头晕，经处理后能迅速恢复。有急性或慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔者忌用此治疗方法。2.5护理体会耵聍栓塞虽然是小病，但疼痛和不适感会影响患者的工作和生活。如果只是单纯使用器械将其挖出，对外耳道损伤较大。我科采用5%碳酸氢钠药液充分浸泡耵聍后再用生理盐水冲洗干净。此方法操作简单，患者痛苦小，患者较易接受。治疗效果满意，值得推广。参考文献［1】钟彩萍，何小英，文彩辉.外耳道耵聍栓塞的治疗与护理体会［儿现代护理杂志.2010,7(20):105.［2】何双兰，伍玉冰.外耳道冲洗眩晕原因分析及护理对策［」］.护理学杂志,2005,7(20):53.