中IK治疗咼脂血.症的体会【摘要】：H的:探讨中医药对于治疗高脂血症的临床价值。方法:对82例符合高脂血症诊断的患者进行随机分成中医药治疗组（简称治疗纟fl）和一般治疗组（简称对照纟2两组，采用t检验方法比较疗效。结果:经过三个月治疗后,治疗组51例患者中有45例血脂有明显下降，有效率达到88.2%,而对照组32例患者只有12例有效，有效率为37.5%,差距显著,p<0.01o结论:中医药治疗高脂血症有一定的临床价值，特别是观察疗程时间适当长些效果可能会更明显（在治疗第三个月后复查的疗效差距显著高于前两月）。【关键词】：中医；高脂血症【】R2-53【文献标识码】A【】1007-8517（2010）06-182-21临床资料1.1一般资料入选患者共82例，均为07年1月至09年10月门诊就诊患者，其中男性49例，女性33例，年龄38±10岁，除6例患者有明确的家族史而考虑可能为原发性（属遗传性脂代谢紊乱），其余的病例均考虑继发性并且排除山甲减、肾病综合症等器质性疾病所致的血脂界常,而主要是与控制不良的糖尿病以及长期饮酒高热量饮食等不合理的生活方式有关，其中单纯胆固醇（TC）增高2例；单纯甘汕三酯（TG）偏高23例，两者均增高的混合型患者59例,45例忠者是有较长病史多次复查血脂异常,37例患者是首次发现但经两次检查（首次发现异常后嘱低脂饮食一到二周后复查血脂仍然界常）后确诊的，77例患者至少有TC或者TG指标高于止常值一倍以上，有5例患者虽然TC或TG增高没有超出一倍但有高密度脂蛋白（HDL）明显降低（2例单纯胆固醇增高即在其中），因为考虑H前医学上已经把高密度脂蛋白降低也看作一种血脂代谢紊乱,故也纳入治疗对象。上述患者中有19例同时伴高血压高血糖（即医学上常说的“三高”症），有47例患者有程度不等的脂肪肝存在，所有病例随机分成两组，中医治疗组50例，男27例，女23例，年龄23岁至69岁，平均年龄38±9岁，对照（西医）治疗组32例，男22例，女10例,年龄21岁至67岁，平均年龄（39±10）岁，两组性别年龄上差异无统计学意义,具冇可比性。1.2诊断标准TO5.68mmol/L,和或TG>1.71mmol/L;HDL<0.9mmol/L（均为酶测定法）；TC和或TG高于正常2倍的患者，或者大于1倍同时冇HDL下降达50%的患者人选治疗观察对象。2治疗方法対照组予一般治疗;嘱控制饮食，适当锻炼，予维生素C2#tid和维牛•素El#qd;有高血压和糖床病的患者同时接受相应的降压降糖治疗。中医治疗组在上对■照组基础上加用以健脾利湿和活血化瘀为主要配方的中药，具体组成为;健脾利湿潴、茯苓各20g、白术30g、泽泻20g,活血化瘀；山楂15g、丹参10g、桂枝10g、虎杖20g,每口一剂，分两次口服，并且根据患者的临床症状在上述基本方上适当加减药物，主要有以卞三种症状比较常见，一•是高血压伴眩晕，中医辨证多属肝阳上抗加决明子20g和川茸15g,另一种是有口渴心烦属阴虚火旺者加玄参15g和枸杞20g;还有一种患者（多见伴有中度以上的脂肪肝的患者）有肝区或上腹胀闷不适,辨证多属肝气郁结而加柴胡10g枳壳15g;接近半数病人没有明显B觉症状，就只用上面的基本方药，同时可以根据病人体重适当加减药物用虽：（单味一般不超过30g）,如症形体肥大者增加药量，而相对瘦小体轻者减些药量，一个力为一个疗程，连续观察三个刀。3疗效观察3.1疗效标准显效:TC和或TG恢复正常或者下降人于一倍，同时HDL恢复正常；有效:TC和或TG卞降大于50%,同时HDL恢复正常；无效:耒达到上面有效指标的。3.2统计学方法用SPSS10.0统计软件包统计，计量资料用t检验治疗结果如下表：第1疗程#8239;标本数显效有效无效对照组320428治疗组512940第2疗程#8239;标木数显效冇效无效对照组321823治疗组51(50)8AA21A22(21)第3疗程#8239;标本数显效有效无效对照组3221020治疗纟R51(48)12△△33△△6(3)注：因为治疗组中在第二和笫三疗程结束吋分別有一位和两位病例失访，0内为实际复诊人数，在最后统计疗效时把失访病例均看作无效病例。△△:p〈0・01A:p<0.054讨论和体会高脂血症本病是目前临床上常见的--种代谢性疾病，并且近年來随着人们生活水平提高同吋不合理生活方式的普遍存在，如高脂高热量饮食、酗酒、和不注意运动锻炼等因素，使得与营养过剩冇关的继发性血脂代谢异常的...