米氮平治疗广泛性焦虑症的临床体会【摘要】冃的探讨米氮平治疗广泛性焦虑症的临床效果和不良反应。方法对41例广泛性焦虑症患者采用米氮平治疗，30〜45mg/d,疗程6周，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项)评定疗效，记录治疗期间出现的不良反应。结果41例患者治愈12例、显著进步15例、进步10例和无效4例；患者均未发生严重不良反应。结论米氮平治疗广泛性焦虑症效果好，安全性高，值得临床推广应用。【关键词】米氮平；广泛性焦虑症；汉密尔顿焦虑量表广泛性焦虑症是最常见的焦虑障碍呈慢性病程，易复发，治愈率低，常共患其它焦虑障碍和抑郁发作，为致残性疾患［1］。在我国，普通人群中广泛性焦虑症的发病率约为2%〜4.7%,而某些特定人群发病率可高达10%以上；美国国立精神卫牛研究所调查广泛性焦虑症的患病率为5.7%［2］°2008年12月〜2010年12月期间，我们采用米氮平治疗广泛性焦虑症，取得了满意的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1般资料41例患者均來自我院，男18例，女23例，年龄18〜56岁，平均年龄(35.2±8.5)岁，病程31.2±13.4岁。病程4〜62月,平均病程(21.6±6.7)月。1.2病例选择入纽•标准：①患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)广泛性焦虑诊断标准［3］；②年龄18〜56岁；③汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)总分$14分：④血、尿常规，肝、肾功能，心电图、脑电图等均正常：⑤患者或其法定监护人签订知情同意书。排除标准：①対米氮平过敏者；②存在严重器质性疾病、自杀倾向、精神分裂症或抑郁症者；③入组前2周内使用过其他抗焦虑约物者；④有酒精、约物依赖史；⑤孕妇或哺乳期妇女。1.3方法1.3.1治疗方法患者给予口服米氮平片(山西康宝生物制品股份有限公司生产，国约准字：H20080101),开始剂量为15mg/d,晚饭后服用，根据病情，1周内可酌情加至30〜45mg/d。疗程6周，治疗期间不合用其他抗焦虑药物。治疗期间观察记录血、尿常规，肝、怦功能和心电图等。2结果2.1临床治疗效果41例患者痊愈12例(29.27%)、显效15例(36・56%)、进步10例(24.40%)和无效4例(9.77%)；显效率65.86%,有效率90.24%。2.2不良反应患者出现嗜睡4例、头昏2例、头疼2例、体重增加1例，症状均轻微，未影响正常治疗。治疗期间患者血、尿常规，月I：、肾功能等无界常。3讨论广泛性焦虑症表现为广泛而持久的焦虑，伴侑植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，并出现一係列躯体和心境症状，包括震颤、肌肉疼痛、处立不安、失眠、出汗、腹部不适、头昏眼花、注意力难以集中、易怒和傲感。广泛性焦虑症形成的常见原因有以下几种：①担心不能应付工作、生活血临的问题；②好胜心强，害怕失败；③担心被拒绝等。随着研究的深入，逐渐发现中枢去甲肾上腺素(NE)能系统、多巴胺(DA)能系统、5-轻色胺(5-HT)能系统和丫-氨基丁酸(GABA)四种神经递质系统nJ能打广泛性焦虑症的发病机制冇关，如蓝斑中的NE起警戒作用，可引起对危险的警惕和期待心情；在背侧中枢核中的5-1IT能抑制与焦虑相关的行为。文献报道，广泛性焦虑症患者存在着NE和5-11T神经递质失调。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---广泛性焦虑症的治疗药物侑多种，从早期的巴比妥类，发展到日前的三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-HT受体抗焦虑剂以及5-HT摄取抑制剂等，但是上述药物常存在易依赖、起效慢、药物间相互作用和不良反应多等，影响了临床的应用。我们采用米氮平治疗广泛性焦虑症，效果满意，如显效率65.86%,有效率90.24%,并且安全性高。米氮平是中枢突触前膜a2受体拮抗剂,同时能阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体，选择性激动5-HT1受体,所以，既能增强NE能系统传导，也能增强5-HT能神经传导。米氮平口服后很快被吸收，约2h后血浆浓度达到高峰，约85%与血浆蛋白结合，呈线性药代动力学形式，平均半衰期约20〜40h,此半衰期方便了给药。米氮平的代谢主要牛化方式是脱甲基和氧化反应，随后是结合反代谢示的产物与原化合物一样仍具药理活性，并且米氮平不抑制肝脏的细胞色素P450同功酶,基木上不与其他药物相互作用。本研究结果显示，患者服用米氮平后，主要...