61例前列腺增生合并糖尿病的围手术期护理体会刘萍(四川省南部县人民医院637300)【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085(2013)07-0418-02【摘要】目的总结61例前列腺增生合并糖尿病的围手术期护理要点。方法选择2010年1月〜2012年10月我院泌尿外科61例前列腺增生合并糖尿病患者，术前进行全面病情评估、心理护理，血糖控制及饮食管理；术后密切观察病情、血糖监测和控制；加强膀胱冲洗及导尿管的护理，提供合理的营养支持，加强并发症观察及护理。结果61例患者均手术顺利，康复出院。结论全面病情评佔，根据患者的身体状况和心理特点，针对性进行围手术期护理，调控好围手术期血糖水平，可提高手术成功率，预防和减少并发症发生，提高患者生活质量。【关键词】前列腺增生糖尿病围手术期护理前列腺增生是男性老年常见病，大部分需手术治疗，经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生症的金标准［1］。据统计，糖尿病患者接受外科手术，其手术病死率和并发症发生率较非糖尿病患者高5倍左右［2］。因此，合理控制血糖，做好围手术期护理，对手术治疗至关重要。我科2010年1只至2012年10月共收治前列腺增生合并糖尿病患者61例，取得了满意效果。现报道如下：1临床资料1.1一般资料患者61例，年龄62-86岁，平均年龄74.5岁，均有明显排尿网难史，发生尿潴留17例。61例均为II型糖尿病，符合WHO诊断标准，空腹血糖ge;7.0mmol/L，餐后2h血糖ge;ll.lmmol/L［3］。其中规往有糖尿病史53例，28例接受过正规治疗，25例未接受正规治疗;另外8例患者无明确病史，系初次诊断。合并高血压病13例，冠心病7例，均在血糖及基木情况稳定下手术治疗。1.2效果61例患者均在持续硬膜外麻醉下经尿道前列腺汽化电切术，手术顺利。术后2例出血较多，立即加快冲洗速度，调整牵引，出血停止。9例发生膀---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---胱痉挛，给予心里疏导，按摩足部膀胱穴等治疗症状缓解。所奋患者均无低血糖、糖尿病酮症酸中毒及高滲昏迷发生，术后4〜6天拔尿管后排尿通畅，继而康复出院。2临床护理实行小组负责制，由专人全程包干护理。2.1术前护理2.1.1病情评估患者大多数为老年人，机体脏器功能低下，而糖尿病患者易并发心血管、肾、皮肤等器官的病变，增加术后并发症的发生。因此，除完成常规的护理评估，还应了解患者的饮食习惯，营养状况，协助做好心、肺、肝、肾功能的检查，监测血糖尿糖，评估有无隐形感染存在，了解患者B前糖尿病的治疗情况和相关知识掌握程度，以提供更有针对性，更全面的护理，为手术安全及术后康复创造条件。2.1.2饮食护理饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，饮食原则：给予低糖，优质蛋白、丰富维生素、适量脂肪饮食。冋吋还需定餐、定时、定量。每日按标准体重安排饮食:脂肪占20%〜30%,蛋白质约占12%〜15%,碳水化合物山*50%〜60%，碳水化合物以粗粮、豆制品为主。三餐热量可按1/5、2/5、2/5或各按1/3分配。2.1.3加强糖尿病知识教育，严密监测血糖，正确使用胰岛素住院期间，采用不同的健康教育方法，让患者和家属了解糖尿病的基础知识，该病对机体代谢及手术的影响；营养治疗的具体措施，使用降糖药物注意事项低血糖反应与高渗性迷的区分及应对措施；血糖控制0标及监测吋间和频率。逐步教会患者和家属正确使用便携式血糖计及胰岛素注射技术，提高患者知识水平及健康意识。每天监测三餐前及餐后2小吋血糖，根据血糖水平遵医嘱使用胰岛素治疗。使术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下［4］。2.1.4基础护理（1）创造舒适环境保持病区环境安静、整洁、舒适、床铺干燥、平整；（2）加强皮肤护理指导患者选择质地柔软宽松的衣服，鼓励患者勤---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---洗澡、勤换衣服、保持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染；（3）足部护理每天清洗按摩足部皮肤，观察足部皮肤颜色、温度变化、检查有无水肿、皮肤破损等情况，及时修剪指甲，鞋袜平整、宽松。（4）加强晨晚间护理每日行UI腔及尿道口护理两次。2.1.5心理护理经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生是一项新技术，大多数患者及家属担...