37例有机磷农药中毒急救与护理体会吴明玉(四川省成都市金牛区人民医院四川成都610036)【】R595【文献标识码】A【】1672-5085(2012)1-0022-02【摘要】目的探讨有机磷农药中毒的治疗与护理。方法对1993年1月至1999年12月我院内科住院部收治口服自杀性有机磷农药中毒37例患者予及时清除毒物，准确应用解毒药物，对症支持，密切观察病情和心理护理等。结果抢救成功31例，成功率83.7%,自动出院3例，死亡2例，转院1例。结论通过积极有效的急救治疗与护理，可提高患者抢救成功率。【关键词】有机磷农药中毒治疗护理有机磷农药是我岡目前仍普遍使用的农业杀虫药。有机磷农药中毒在基层医院是比较常见的急性疾病，若未能及时发现或采取有效的治疗和护理措施,有效控制病情发展，常可引起患者呼吸循环衰竭，导致死亡。因此，在临床抢救治疗与护理中必须分秒必争，积极运用解毒药物及对症支持，减少并发症的发生,才能最大程度提高患者的抢救成功率。木文将我院收治的37例口服有机磷中毒患者的治疗与护理体会报道如下。1临床资料1993年1月至1999年12月我院内科住院部收治有机磷农药中毒患者，共37例，其中男14例，女23例，年龄16岁〜70岁，平均43岁。依据服药剂量及临床症状为标准判定，轻度中毒7例，中度21例，重度9例，就诊时己昏迷2例。其中并发急性肺水肿1例，上消化道出血1例，心肌损害6例，中间综合征1例。抢救成功31例，自动出院3例，死亡2例，转院1例。2急救措施2.1彻底清除毒物，防止再吸收2.1.1脱离有毒环境对于该类患者，护士应反应敏捷，立即将患者撤离有毒环境，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---并脱去患者被污染的衣物，同时用肥皂水反复清洗污染的皮肤、头发、指（趾）甲缝隙部位，禁用热水和洒精；眼部污染者用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或清水连续冲洗。2.1.2彻底洗胃对口服中毒患者，彻底洗胃是抢救成功的关键。洗胃吋机不应受4一6小吋胃排空的限制［1］，均应立即插管，及时给予彻底洗胃，反复冲洗，直至流出的液体无有机磷农药的气味、无食物残渣、注入的液体与洗出的液体颜色相同为止。2.2及时准确应用解毒药物2.2.1应用阿托品阿托品首次剂量根据患者所服奋机磷农药的种类及药量而定。2.2.2胆碱酯酶复能剂的应用胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用明显，与阿托品合用可取得协冋作用，我院常用氯解磷定，早期足量应用，在中毒后72小时内使用，防止胆碱酯酶老化。2.3对症支持有机磷农药中毒主要致死原因有心肌损害、中枢性呼吸衰竭、急性肺水肿和休克等，尤其是中枢性呼吸衰竭、急性肺水肿致死率高。因此应加强对重要脏器的监护，保持呼吸道通畅，吸氧和使用呼吸机辅助通气,维持水电解质及酸碱平衡，适当使用抗生素，防治感染，适当补液及利尿。3护理3.1严密观察病情。3.2洗胃护理彻底洗胃是抢救成功的关键。在洗胃前首先应掌握洗胃的方法、禁忌症和洗胃液的选择。3.3阿托品用量的观察在阿托品用药过程中医护人员应严格掌握阿托品化的指征，在临床用药过程中做到在观察中用药，在用药中观察，既要积极足量用药，又要谨慎细致观察，每次用药前必须观察瞳孔变化情况和听诊肺部啰音，以---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---调整用药剂量，以防阿托品中毒发生。一旦患者出现无汗性高热、心率过快（超过150次/分），神志改变甚至出现昏迷及呼吸中枢衰竭，应警惕阿托品中毒，立即停用阿托品［2】。3.4并发症的观察与护理冇机磷农药中毒常发生的并发症冇上消化道出血、肝脏损害、心肌损害、中枢性呼吸衰竭、急性肺水肿、休克和中间综合征等，苏中中枢性呼吸衰竭、急性肺水肿、中间综合征是主要致死原因。本组病例中并发上消化道出血1例，给予及吋应用止血药物，必要吋输血，并严密观察呕吐物、大便的颜色、量等，密切监测生命体征等，经治疗后出血停止。1例并发急性肺水肿伴昏迷，立即予抗泡沫吸氧，强心利尿等治疗，并严格控制输液速度和输液量。但由于患者服药量太多，中毒重，抢救无效而死亡。6例并发心肌损害，嘱卧床休息、予保护心肌、纠正缺氧、保持水、电解质平衡、监测心电图等治疗，除...