改良式即刻义齿修复前牙Ⅲ度深覆合的临床体会[摘要]目的:观察前牙Ⅲ度深覆合改良式即刻义齿修复的临床效果。方法:对23例前牙Ⅲ度深覆合患者进行改良式即刻义齿修复,观察患者对义齿的外形美观、发音影响、固位稳定及咀嚼功能的满意程度。结果:经过3个月的随访观察,22例义齿就位顺利,固位良好,未发生伤口感染,功能、美观都满意。1例因上颌骨较突,对修复后的面型不满意改用其他方法修复。患者对义齿总体满意度为95.6%,取得了良好的修复效果。结论:改良式即刻义齿是前牙Ⅲ度深覆合患者的一种可行的修复方式,取得了很好的临床效果。[关键词]即刻义齿;深覆合;改良式[]R78[文献标识码]B[]1673-7210(2010)06(a)-255-01即刻义齿(immediatedenture)又称预成义齿,它是患者拔牙之前预先做好,拔牙之后立即戴入的一种义齿。它是一种暂时性义齿,戴用2~3个月后,大多数患者拔牙创面已完全愈合,牙槽骨基本稳定,应重新修复,制作永久性义齿[1]。即刻义齿可使患者在拔牙后等待创口愈合的过程中免除缺牙的痛苦、保护手术区、利于止血,并可保持面部外形、语音、咀嚼功能,使患者能够进行正常的工作和社交活动。但是对于Ⅲ度深覆合患者,,下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上,使舌侧没有足够的放置基托的空间,造成了义齿制作的困难[2]。临床常用磨去较多下前牙来求得间隙,患者不易接受。本文通过改良式即刻义齿(反向法弯制卡环)进行修复,取得了很好的临床效果。1资料与方法1.1病例选择选择2004年1月~2007年12月上前牙缺失伴Ⅲ度深覆合进行即刻义齿修复的患者23例,其中,男13例,女10例;年龄33~51岁,平均41岁。纳入要求:全身条件好,无糖尿病,配合治疗,能保持口腔卫生的患者。1.2制作方法1.2.1隙卡沟的预备用较锐的金钢砂车针沿43│34间颊、舌龈方向和近远中方向滑动磨切两牙的牙釉质,注意不要破坏两个相邻牙的接触点。卡沟深0.9~1.0mm,宽0.8mm,线角与颊舌外展角要圆钝,制备完成后,取模。1.2.2卡环弯制修整石膏模型,沿牙颈线削去待拔除的牙齿。取合适长度的0.8mm的不锈钢丝,在4│4舌侧弯制单臂卡,然后从43│34之间跨合面到颊侧,在距龈缘约4.0mm处向远中弯曲,止于4│4的远中。1.2.3完成义齿排牙,唇颊侧铺自凝基托。基托上缘止于黏膜转折处,让开唇系带,适当填补唇侧倒凹,后缘止于4│4远中,待自凝塑料完全凝固后对义齿进行打磨,抛光。1.3戴义齿待拔牙手术后30min,将已消毒后的义齿戴入并做初步的调合。要求患者24h内不摘下义齿,服用镇痛药,吃流质饮食。1.4观察指标观察患者对义齿的外形美观、发音影响、固位稳定及咀嚼功能的满意程度[3]。2结果本实验23例Ⅲ度深覆合上前牙缺失患者采用改良式即刻义齿修复,随访观察3个月,义齿---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---就位顺利,固位良好,发音正常,能正常行使咀嚼功能,患者对义齿功能、美观都满意。1例因上颌骨较突,对修复后的面型不满意改用其他方法修复。患者对义齿的总体满意度为95.6%。3讨论通常情况下,拔牙后,需要2~3个月才能镶牙,这期间往往会因缺牙戴给患者许多不便,即刻义齿解决了这一问题。主要优点有:①患者拔牙后立即戴上义齿,可以保持其面部外形、语言和咀嚼功能,不妨碍患者社交活动和工作[4]。②拔牙后立即戴上义齿,对伤口有适当的压力,有利于保护伤口与止血,促进愈合。即刻义齿传递的功能性刺激,同时可使牙槽嵴得到生理性刺激,有减慢牙槽嵴废用性吸收的作用[5]。但即刻义齿戴入后应24h内不要摘下义齿,以免影响血块形成,而且拔牙后往往会出现伤口肿胀,一旦取下义齿,再戴入时比较困难。若强行戴入,可能会刺激伤口,引起疼痛。③利于保持余留牙在原有位置。研究表明,牙齿拔除后,余留牙在2～3个月内移动最快,牙齿移动可破坏原有的咬合关系,给以后的修复工作造成困难。④根据患者余留牙的咬合关系确定义齿的颌关系,可使义齿与患者真牙的咬合关系接近。⑤根据待拔牙齿的颜色形态选择人工牙,可使义齿与真牙相似,比较准确地恢复患者牙列形态,患者较易适应,利于恢复口腔功能。深覆合的即刻义齿修复一直是修复的难点,过去的做法是调磨下前牙切缘,为基托开辟间隙,这样常会造成牙齿过敏,大多患者不能接受。或采用即...