肝性脑病的临床观察及护理体会（黑龙江省富裕县中医院黑龙江齐齐哈尔161299）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】目的：探讨肝性脑病的临床观察及护理措施。方法：选取我院2016年1月—2018年4月期间收治的肝性脑病患者40例，对患者给予严密的临床观察及护理干预，对临床抢救成功和满意度进行分析。结果：40例患者肝性脑病患者经抢救成功33例临床症状得到改善出院，死亡7例。结论：对肝性脑病早期发现、及时处理，去除诱因，及时正确护理措施，有利于患者的抢救，明显缩短治疗时间，改善预后，提高抢救成功率。【关键词】肝性脑病；临床观察；护理【】R473.5【文献标识码】B【】1007-8231（2018）21-0291-02肝性脑病又称肝昏迷，系因严重肝病引起机体代谢紊乱所致的一系列中枢神经系统功能失调的综合病症。主要临床表现为躁动、意识障碍、精神神经症状和昏迷[1]。消除某些诱发因素，减少或避免肠内毒物的生成和吸收，促进其代谢和清除；对症治疗；进行全方位的护理。现对我院收治的肝性脑病患者临床观察及护理措施分析如下。1.临床资料选取我院2016年1月—2018年4月期间收治的肝性脑病患者40例，其中男性22例，女18例，年龄30～62岁，平均年龄45.5±2.5岁；所有患者均符合肝性脑病的诊断标准，其中I期18例，Ⅱ期22例。经临床综合治疗，严密的观察，积极采取有效的处理措施和护理措施，临床效果满意，经治疗抢救成功33例，死亡7例，抢救成功患者临床症状改善，逐渐好转出院。2.护理措施2.1一般护理2.1.1绝对卧床休息，专人护理，做好口腔和皮肤护理，预防感染。2.1.2调节饮食肝性脑病病人一般采用鼻饲饮食(鼻饲液最好用25%蔗糖或多糖溶液)或静脉滴注葡萄糖液供给热量。供给热量应保持在6258～8368J/d(1500～2000cal)。葡萄糖除供给热量、减少组织蛋白分解、有利于肝细胞修复外，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---且能促进氨与谷氨酸结合成谷酰氨的过程，而降低血氨。脂肪不宜过多，以防减慢胃的排空。病人昏迷期间应禁止摄入蛋白质，以减少氨的形成。待病情好转、神志清醒，可给蛋白质20g/d，逐渐增加至30～50g/d(0.5g/kg/d)即可。同时观察病人对蛋白质的耐受能力，以便更准确地掌握蛋白质的摄入量。植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸等较少，适用于肝性脑病病人。给无钠或低钠饮食，钠的每日入量视水肿、腹水的程度和血钠的浓度而定。腹水量多应给无钠饮食，每日钠的摄入量控制在250mg较为理想；水滞留和低血钠同时存在，应限制钠和水的入量；无水滞留时钠的日入量可控制在3～5g，以避免造成腹水加重[2]。水的日入量控制在1000ml比较适宜，如尿少或有脱水征象可适当增加。出现浮肿、腹水应减量，如同时伴随脑水肿，水的入量应严格控制，原则是“量出为入”，即当日入量为前24小时尿量加700～1000ml液量。补充维生素B族、维生素C和维生素K等。2.2病情观察观察肝性脑病病人昏迷前期的意识障碍表现，以意识错乱、行为失控、睡眠障碍为主。如定向力和理解力减退，人物、时间、地点概念模糊，语言表达不清，文字书写障碍，不能完成简单的运算，继而出现烦躁、幻觉、失眠或睡眠时间颠倒，昼睡夜醒，亦可表现嗜睡，可引出扑翼样震颤，并可伴有高热和出血倾向。发现病人的上述表现，应通知医师采取相应的措施，预防进入昏睡或昏迷期。观察水、电解质和酸碱失衡表现，如低钠、低钾、低氧与碱中毒等。准确观察出入量，做好护理记录。2.3对症护理肝性脑病患者常常表现出兴奋，不安，惊厥等，主要是由于神经，肌肉和其他组织中氨量增加所产生的，采取安全措施以外还应给予异丙嗪，地西泮，水合氯醛等镇静剂。高热患者给予物理降温，降温可降低肝细胞损害，头部冰帽可降低颅内温度，保护脑细胞。常规氧气和进行呼吸管理。在肝性脑病患者中，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---有大量腹水，需要对症治疗。除了观察患者的脉搏，血压，肤色和体温外，还应严格控制液体最多3000毫升[3]。由于液体体积过大会引起腹腔内压力骤然下降，门静脉系统充血，使血液回流至肝...