呼吸科COPD患者的临床护理体会四川省遂宁市中心医院四川遂宁629000【摘要】目的：探讨呼吸科COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者临床护理。方法：选取72例COPD住院患者为研究对象，所有患者在常规治疗基础上采用无创正压通气，将72例患者随机分成观察组和对照组两组，对照组采取常规护理措施，观察组采用强化护理，对比两组的护理效果及动脉血气各项指标。结果：观察组护理总有效率、护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组PaO2、PaCO2、pH等指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：无创正压通气治疗联合强化护理对COPD患者的病情改善句有显著效果，且患者满意度高，可推广应用。【关键词】COPD；临床；护理R725.6A1276-7808（2015）-03-342-02COPD属呼吸科中较为严重疾病，患者群体以老年人居多[1~2]，且病死率较高，全球COPD发生率呈逐年上升趋势，因该病属于慢性疾病，疾病进展过程中对患者的身心健康造成严重不利影响，患者生活质量多数呈显著降低状态。COPD与大气污染、吸烟、感染等有害因素刺激有关[3]，从而因此些因素造成终末细支气管远端的气道弹性减退，造成不可逆性气道阻塞症状，致二氧化碳潴留，或者造成患者缺氧。本文主要针对COPD患者的临床护理患者做出分析，以强化常规护理来促进临床治疗效果，现报道如下：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.一般资料及方法1.1一般资料2013年2月~2014年2月收治于我院的72例COPD患者均符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的COPD诊治指南标准。72例患者中，男46例，女26例，年龄55~79岁，平均年龄（65.6±3.5）岁。将患者随机分成观察组和对照组两组，每组各36例，两组患者的性别、年龄等无显著性差异（P＞0.05），有可比性。1.2治疗方法两组患者均采取抗炎、平喘、祛痰等常规治疗措施，并选用美国伟康SynchronyBiPAP无创呼吸机通气治疗。1.3护理方法对照组采取常规护理，护理包括：病房环境护理、给药护理、体位护理、饮食指导等。观察组采取强化护理，在对照组的护理基础上加用如下护理措施：①呼吸道护理，主要是保持患者的呼吸道通畅，鼓励患者多饮水稀释痰液，并指导患者如何正确变换体位来利于咳痰及排痰，或由护理人员实施对患者排痰的护理。可以利用雾化吸入帮助痰液粘稠的患者排痰，或者利用呼吸道湿化处理来维持患者呼吸道纤毛活动的生理需求，防止患者气道水分过度丢失，避免痰液粘稠造成排痰障碍。湿化液应注意温度适宜，温度保持在32~35摄氏度，防止温度太高导致呼吸道黏膜烧灼伤，避免太低造成痉挛性哮喘。②不良反应及并发症护理，COPD患者多出现鼻梁皮肤损伤、口干舌燥、罩压迫等不良反应，也容易发生低氧血症、胃肠胀气、排痰障碍等并发症，因此在护理过程中，应针对此些情况做好护理计划，及时预防，比如对于鼻梁皮肤损伤、罩压迫等情况可以间断松开面罩一段时间，然后再实施吸氧治疗，而前额皮肤受压处可以利用棉垫垫托。③呼吸锻炼，呼吸锻炼主要在脱机后实施，脱机初始阶段患者无法适应正常呼吸，因此可以实施缩唇式腹式呼吸、控制性深呼吸、呼吸体操---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---等来对患者的呼吸功能进行锻炼，呼吸体操中包含有立位腹背运动、肩腕运动、深呼吸运动，临床上多有运用，要求呼吸锻炼循序渐进。④心理护理，COPD患者多有紧张、焦虑、恐惧等负性情绪存在，而且对呼吸机治疗有抵触情绪，因此护理人员应加强对患者的心理护理，加强护患沟通，发放心理自护书籍，向患者讲述治疗成功案例，同时指导患者家属如何与患者进行沟通、陪护，降低患者心理负性情绪。在实施无创正压通气治疗之前应该加强对此项治疗技术的讲解，使患者及患者家属对治疗有充分认知，也可以采取上机前模拟训练，指导患者呼吸与机器同步。1.4效果判定标准护理效果判定分为显效、有效、无效及总有效，显效：患者呼吸困难、喘息、胸闷等症状消失，而咳嗽、咳痰、气短症状有大幅度减少。有效：患者的临床症状有改善。无效：患者临床症状无显著改善，或有恶化的情况发生。1.5统计学处理数据由SPSS19.0统计学软件处理，...