4.56.0F输尿管镜在输尿管狭窄并结石手术中的应用体会［摘要］目的探讨4.5/6.0F输尿管镜在输尿管狭窄并结石手术中的应用效果。方法2010年12月〜2014年12月我院选取82例输尿管狭窄并结石患者作为研宄对象，其中41例经4.5/6.0F输尿管镜治疗（研宄组），另外41例给予开放性手术治疗（对照组），比较其临床应用效果。结果研宄组结石清除率（95.12%）,与对照组基本相近（100.00%），差异无统计学意义（P>0.05）；研究组VAS疼痛评分、术后住院时间及医疗费用，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P［关键词］输尿管镜；开放性手术；输尿管狭窄；结石［］R699［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2016）12-172-03输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小，多由先天性因素、炎症、术后瘢痕形成等原因所致，尤其是随着腔内技术在泌尿系结石治疗中的广泛应用。本研究采用“4.5/6.0F输尿管镜”与“传统开放性手术”对输尿管狭窄并结石进行---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---治疗，观察对比其临床效果，以期为临床治疗提供参考依据，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本研究选取82例研究对象，均为我院泌尿科2010年12月-2014年12月收治的输尿管狭窄并结石患者，根据其手术治疗方法的不同，而分为研宄组（输尿管镜术）和对照组（开放性手术），每组各41例。研宄组男16例，女25例；年龄25〜60岁，平均（42.5土7.1）岁;结石横径（1.52±0.40）cm,结石纵径（0.84±0.21）cm。对照组男15例，女26例；年龄23〜58岁，平均（43.1±6.8）岁；结石横径（1.60±0.38）cm，结石纵径（0.90±0.20）cm。并且两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）经影像学检查确诊为输尿管狭窄并结石；（2）有相关手术指征，且无手术禁忌；（3）成年患者，且年龄不宜超过60岁；（4）经患者及家属同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）严重慢性内科疾病者；（2）无法耐受手术者；（3）器官严重障碍者；（4）过于肥胖者；（5）精神异常，或无法正常---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---交流者；（6）不同意接受本次研宄者。1.3手术方法对照组患者按照传统常规方法予以开放性手术治疗，即术前x片定位结石位置（核实结石信息）、输尿管切开取石（手术操作）、探查输尿管（检查有无结石残留）、输尿管置管与缝合（后续处理）、封闭切口（完成手术）。研宄组41例均采用4.5/6.0F输尿管镜进行治疗，以此选用输尿管镜硬性扩张、气囊扩张及电切导丝内切术等方法进行治疗，采用以上方法后可通过输尿管镜直视下行气压弹导碎石，既能解除输尿管狭窄的梗阻，又能解决结石的梗阻，起到双重治疗的作用。（1）先选用输尿管镜硬性扩张法进行治疗，操作时动作要轻柔，在输尿管镜通过狭窄段前一定要现将细导管插管狭窄部位，而后在导丝引导下慢慢将输尿管镜通过狭窄段，一般在狭窄以上即可见结石，行气压弹道碎石，仿真双J管。（2）对狭窄段较长、输尿管镜硬性扩张困难者（本试验4例），可选用输尿管镜直视下行气囊扩张治疗，采用橄揽头形输尿管气囊扩张管，输尿管镜正视下沿导丝将气囊置于狭窄部并固定，充气2〜4个大气压，保持5min，扩张成功后输尿管镜进一步扩张，最后碎石后放置双J管。（3）对于上述两种方法仍无法扩开狭窄部位的（本试验1例），可采用---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---金属导丝套入输尿管导管制成的绝缘导丝行输尿管狭窄部位内切开，先行输尿管镜硬性扩张，见狭窄段瘢痕厚而僵硬，用电刀纵行全层切开狭窄环，再进镜扩张后碎石，留置双J管。上述三种方法均未成功者，需改行开放性手术。1.4判定标准结石清除率表示手术过程中清除的结石数量占术前x片诊断结石数量的比例；并发症发生率表示术后出现不良反应的患者占总研宄对象的比例；输尿管狭窄并再发结石率表示输尿管挟窄合并结石患者的例数占总研究对象的比例；比较两组患者结石清除率、并发症发生率及输尿管狭窄并再发结石率。1.5临床指标观察两组...