走进社区医疗2年来的体会周定初(湖南省娄底市娄星区人民医院湖南娄底417000)【】R197【文献标识码】B【】1672-5085(2013)26-0396-03【摘要】目的观察心脑血管疾病、糖尿病等慢性病人，经医院住院治疗出院回家后，继续跟踪医疗与转归。方法医院组织一支由医、护、技组成的医疗队伍，对出院回家的120例心脑血管等慢性病人继续跟踪医疗、护理、健康教育,建立信息档案，上门服务作为观察组(A组)。同时，对另一社区基木情况相同的□6例病人，采用传统方法，非上门服务作为对照组(B组)。结果A组病人症状改善、牛活质量提高、规律服药均明显高于B组，而再住院率、死亡率明显低于B组(P0.05)o结论下社区上门服务，有利于慢性疾病的管理，有利于慢性病人的康复与牛活质量的提高。【关键词】心脑血管疾病糖尿病慢性病人跟踪医疗2yearsofexperieneeintothecommunitymedical【Abstract】Purpose:Observedcardiovascularandcerebrovasculardiseases,diabetesandotherchronicdiseases,dischargedhomeafterhospitaltreatment,continuetotrackthemedicalandoutcome.Method:Hospitalorganizeamedicalteamofphysicians,nursesandtechnicians,andthemedicalteamkeeptrackofmedical,nursing,healtheducationonhomeof120casesofcardiovascularandotherchronicpatients,establishthepatientsinformationarchives,andprovideorvsiteservice.Thatsastheobservationgroup(AGroup).Atthesametime,anothercommunityof116patients,theuseoftraditionalmethods,non-siteserviceasacontrastgroup(BGroup).Result:Agroupofpatientswithimprovementinsymptoms,improvedqualityoflife,regularmedicationweresign讦icantlyhigherthangroupB,andreadmissionrates,mortalitywassignificantlylowerthangroupB.Conelusion:Hospitalprovidecommunityon-sitemedicalservice,isconducivetothemanagementofchronicdiseases,isconducivetoimprovementofqualityoflifeandtherehabilitationofpeoplewithchronicdiseases.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---[KeyWords]Cardiovascularandcerebrovasculardiseases,Diabetes,Peoplewithchronicdiseases,Trackingmedical随着新的医改政策施行以后，基层医院工作的重点已由原来的病人单一主动来医院就诊转为医务人员主动走进社区服务。2年来，我院专门派出一支由医、护、技组成的医疗队伍，走进社区上门服务，为病人解决了许多难题，也使我深有体会。通过对120例心脑血管、糖尿病等病人的上门医疗，与另一社区口6例相同病人非上门服务的调查，发现上门服务组病人生活质量、症状控制明显高于非上门服务组，而再住院率、病死率却明显低于非上门服务组。1资料与方法1.1一般资料：从2010年10月一2012年10月，我院对一个社区的120例（A组）心脑血管病、糖尿病等慢性疾病经各医院住院治疗后，出院冋家继续上门为其医疗与护理，同时，调查另一社区116例（B组）心脑血管等慢性病人，在各医院住院治疗、出院后由其自行常规医疗。A、B两组病人的年龄、病种、病情轻重程度基本相同。1.2方法：抽调有丰富临床经验的医生、护士1—2名，心电图医生1名，检验医生1名，B超医生1名，携带一定的药品、器械，并保持与医院联动，每天循环式的到社区病者家庭服务，建立病人信息档案，为病人常规体格检查及心电图、血糖、血脂、血尿常规检查，了解病人的病情，如血压、心率、心功能及服药治疗情况，思想动态，充分评估病情，对病人做出行之有效的治疗与护理，同时对病人进行健康教育，指导和督促病人用药，合理饮食、规律生活，根据病情及时督导病人到医院复诊或住院治疗。13观察标准：病人症状与体征，生活质量，规律用药，褥疮的发生率，再次住院率，病死率。1.4统计学处理：所有数据以均数标准差表示，P值由t检验进行组间比较，P《0.05为差异有显著性。2结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1A、B两组年龄、性别、病种、病情轻重程度比较无明显差别，P》0.05（见表1）表1A、B两组基本情况比较P》0.052.2A组病人...