30例颅内动脉瘤栓塞术后护理体会甘雅玲陈桂霜（福建医科大学附属泉州市第一医院神经外科福建泉州362000）【摘要】目的：总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理经验。方法：对30例颅内动脉瘤栓塞术的患者进行精心护理。结果：有效的护理干预及详细周密的术前准备有利于患者配合手术，术后严密的病情观察和精心的术后护理，有利于减少并发症的发生，使其早H康复。结论：做好动脉瘤栓塞术病人术后护理是促进病人尽早康复的重要措施。【关键词】动脉瘤；栓塞术；护理【】R472【文献标识码】B【】1007-8231（2015）05-0052-02颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病。血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相比，具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点,为广大患者和医师所接受，该方法己日益成为颅内动脉瘤首选的治疗方法。从2014年4月〜2014年9月我科采用股动脉穿刺经血管内介入颅内动脉瘤栓塞术30例，效果满意，并发症发生率较低，现将护理体会报告如下：1.临床资料1.1一般资料木组女19例，男11例，年龄平均49岁（30〜71岁）。入院后意识清楚18例，浅昏迷10例，深昏迷2例。头颅CT检查均有蛛网膜下腔出血，行脑血管造影检查证实为颅内动脉瘤。1.2术后护理1.2.1—般护理急性期绝对卧床休息，避免一切可引起血压或颅压增高的因素，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、便秘等，尽量少搬动患者，避免震动其头---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---部，保持病室安静，减少探视，避免声光刺激，以保证休息质量，以利自然止血和脑血管修复。严密观察患者的头痛、意识、瞳孔、肢体活动及生命体征等情况，每小吋观察1次，并做好记录。如有头痛加重、意识改变，恶心、呕吐、瞳孔异常改变、瞳孔对光反射迟钝或消失，些吋可能出现再出血或脑血管痉挛等情况，应及时通知医生处理。如旮肢体活动障碍常提示脑血管痉挛或脑梗塞。应向患者提倡低渣饮食，有助于减少大便次数和大便量。定吋监测血压、血氧饱和度，准确记录每天的出入水量。1.2.2心理护理与术后指导向患者解释疾病的特点，使艿放下思想包袱，积极配合检查及治疗。多与患者沟通，用通俗易懂的语言讲解栓塞治疗的过程及配合要点，告诉其术后治疗注意事项及良好的转归，并列举身边同类手术成功的实例，帮助患者消除焦虑、紧张及不安的心理，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心。当患者术后返冋病房时应取平卧位，告知患者治疗成功，己经脱离再出血的危险,保持安静，避免情绪激动。鼓励患者多饮水、进食，以补充术前禁食引起的血容量不足，加快造影剂从肾脏的排泄，以保护肾脏的功能。1.2.3穿刺部位的观察及护理当患者术后返冋病房就遵嘱拔除股动脉鞘，拔除后应压迫器压迫6小吋，卧床24h。应注意观察穿刺侧足背动脉搏动情况,肢体皮肤颜色是否苍白，皮肤温度是否下降，并与对侧肢体进行比较。如出现肢体剧烈疼痛、麻木、肢端苍白、皮肤温度下降，可能是股动脉血栓形成，应及时通知医生处理。同时砬注意观察局部出血情况，小的血肿一般无需处理，大的血肿（大于8cm以上）24h后局部热敷。1.2.4疼痛的护理颅内动脉瘤出现蛛网膜下腔出血，对于神志清楚的病人来说，头痛是最痛苦的症状之一。其次患者长吋间卧床，且穿刺肢体伸直制动6h，由于长吋间的固定体位，患者往往有全身酸痛或腰背酸痛的现象，难于忍受。这时我们要关心体贴病人，可让病人平卧与侧卧交替更换，但侧卧吋穿刺肢体髋关节要保持伸直，另一侧肢体可自由伸曲，这样可减少患者的不适。患者如疼痛难忍，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---无法正常休息，适当使用镇静止痛药是有必要的。1.2.5并发症的预防及处理（1）动脉瘤的破裂，动脉瘤破裂是颅内动脉瘤严重的并发症，在动脉瘤治疗后仍然奋潜在再出血风险性，应积极消除引起动脉瘤破裂的各种因素。苏中包括：①控制探视人员，保持病室安静，以保持病人情绪稳定，避免不良的情绪刺激；②保持人便通畅，指导多吃蔬菜、水果及粗纤维食物。以免排便吋过分用力致血压升高；③保持卧床，避免用力活动，情绪不稳，躁动不安的患者应予适当的镇...