经皮肾镜取石术术后并发症的预防护理干预体会【摘要】目的:分析经皮肾镜取石术术后并发症的原因，总结预防护理措施。方法:选取近年来在我院进行经皮肾镜取石术的244例患者，分为干预组和对照组，每组各122例，对照组在手术过程中采用常规护理;干预组在对照组常规护理的基础上针对相关并发症进行护理干预。结果:通过护理干预后，干预组与对照组并发症发生率分别为4.92%和14.75%，干预组明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论:通过分析经皮肾镜取石术术后并发症的原因，提前做好预防护理措施能够减少并发症的发生，提高治疗效果。【关键词】经皮肾镜取石;并发症;原因;预防【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0342-01经皮肾镜碎石术是处理肾脏铸型结石、肾盂内2cm以上结石及输尿管上段结石伴有上尿路梗阻最有效安全的微创手术，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，已经成为该类结石治疗的首选［1］。但由于手术原因、操作失误及患者自身等因素，仍有一定的并发症。我院在发挥此种手术优势的同时，加强了对术后并发症的关注，回顾分析以往发生并发症的原因，总结了一系列有效的护理干预措施，现总结报告如下:1临床资料与方法1．1一般临床资料:选取2008年1月-2013年12月在我院进行经皮肾镜取石术244例患者，分为干预组和对照组，每组各122例，两组患者基本资料无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性，(见表1)。表1两组患者基本资料的比较组别例男女年龄结石部位肾输尿管肾盏结石大小(cm)(岁)对照组122715140．64938352．2－2．8干预组122734941．85039332．3－2．61．2护理方法:对照组采用常规护理;干预组在手术前对以往病例进行查阅，总结并分析并发症的原因及处理措施，在手术过程中提前预防。1．3统计学处理使用SPSS15.0统计学软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,取P＜0.05为差异有显著性。2结果两组术后并发症发生情况比较。干预组并发症发生率4.92%；对照组并发症发生率14.92%。两组比较有统计学意义(P＜0.05)，(见表2)。表2两组术后并发症发生情况比较(例)n%组别例出血感染低温腹腔积液尿外渗感染率n（%）干预组122121116（4.92%）*对照组1224732218（14.75%）注:*与对照组比较，P<0.05；3护理措施3．1一般护理。由于经皮肾镜术是近年来临床应用的新技术，患者普遍存在怀疑和恐惧的心理。护士逐人术前宣教，对患者及家属讲解此手术特点、与其他术式比较的优越性和安全性，可能存在并发症及术前注意事项，并请成功接受过治疗的患者现身说法，增强患者对手术方法的信心［2］。此种手术中有两种体位，加之手术时间比较长，为提高患者---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的耐受度，术前指导患者进行体位锻炼提高舒适度。护士在术前认真检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。护士必须熟练掌握手术的每个过程，并能熟知手术所需的器物，娴熟的护理操作配合可缩短手术时间，减少手术中并发症［3］。3．2出血的原因及预防护理。出血是经皮肾镜术常见的并发症，手术后患者几乎均有不同程度的出血，出血的原因主要有：①患者的全身因素如合并有凝血功能障碍、糖尿病、血管病变等。②局部的损伤，多次的穿刺或集中在某一肾实质区域试穿及肾造瘘通道反复扩张造成肾内动静脉瘘。③合并感染时出血也相对难以控制。为了预防严重出血，在术前应该了解患者的凝血功能，控制尿路感染，控制糖尿病的病情，对有血管病变的患者进行评估。术中行穿刺时，尽量一次穿刺成功，避免在同一区域做反复的试穿刺。术后应该严密观察肾造瘘管及导尿管引流液的颜色，伤口敷料有无渗血。术后如果短时间内肾造瘘管内引流出大量血性液体，可采取暂时夹闭肾造瘘管以提升肾内压使集合系统内形成凝血块而达到止血目的［5］。3．3感染的原因及预防护理。手术未严格按照无菌操作；术中泌尿系黏膜损伤、肾盂穿孔所导致的尿外渗；术中冲洗液压力过高所致感染肾盂液的逆渗；手术时间过长、术后抗生素的使用和术后引流不畅等均可造成感染。预防感染的措施：术中、术后均应遵守无菌操作规范，术中在视野清楚的情况下...