顽固性跟痛症的治疗体会［摘要］目的通过病因分类以寻求简捷有效的治疗方法。方法根据跟痛症的病因，如无菌性炎症采用碱性药液注射；神经卡压，负重区垂直型骨赘，使跟痛症迁延难愈，手术治疗也存在着卡压的神经松解不彻底，骨赘切除后再复发，切口感染，创伤较大，病者不易接受等因素，则采用小针刀治疗；跟骨内高压症采用跟骨减压法治疗。结果分类治疗顽固性跟痛症192例（228足），术后经一年以上随访，疗效满意。结论该法疗效快，疗程短，创伤小，操作简便，易于掌握，患者容易接受。［关键词］跟痛症；小针刀；跟骨内减压法［］R592［文献标识码］A［］1005-0515(2011)-12-013-01MedicalExperienceinTreatingChronicCalcanodyniaYeSenYaoPing(ThePeople'sHospitalofYangzhongCity,激angsuYangzhong,212200)［Abstract］ObjectiveTolookforconciseandeffectivetreatingmethodsbyintroducingtheauthor'sapplicationofvariousmethodsaccordingtothecauseofdiseases.MethodsAccordingtotheheelpainetiology,suchasasepticinflammationusesalkalineliquidinjection.Becauseoftheincompleterelaxationofnerveaftercompression,osteophyteislikelytorelapseaftertheoperationandiseasytobeinfected,thusleavingabigwoundandunacceptabletopatients.Therefore,thetreatmentofacupotomeisadopted.ResultsByfollowingandinvestigatingoverhalfthenumberof192casesand228feetofthechroniccalcanodynia,theauthorfindsthetreatingeffectissatisfactory.ConclusionThismethodisofthefollowingadvantages：shorttreatingcourse,slighterwound,noneedofoperation,quickresponse,easytooperate,easytobegraspedandtobeacceptedbypatients.[Keywords]ChronicCalcanodynia；Acupotome；Thepressurereductionofosseouspin跟痛症是中老年的常见病，多发病。治疗方法有特型鞋垫，中药外敷，中西药内服，痛点封闭，手术松解，骨赘切除等。虽有些疗效，但因致病因素未解除，使跟痛迁延难愈。2002年已来作者通过十余年的探索，从发病机制着手，通过病因分类以寻求简捷有效的治疗方法。分类治疗顽固性跟痛症，取得疗效满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组192例，男68例，女124例，年龄41-76岁，平均51岁。左足78例，右足71例，双足43例。病程1月至3年，平均6个月。复诊或随访时间6月至6年，平均1.2年。其中肥胖患者发病104例，标准体重患者发病38例，瘦长体型患者发病50例。1.2病例选择及病因分类①无菌性炎症55例65足；跟骨下滑囊炎9例11足；跟骨骨膜炎19例23足；跟骨结节外侧趾短屈肌、趾小展肌肌腱炎3例4足；跟腱腱膜炎5例6足；跟后滑囊炎4例4足；跟骨下脂肪垫炎16例17足。②负重区垂直型骨赘54例68足；非负重区垂直型骨赘或负重区水平型骨赘不产生跟痛症状，未算入内。③跖神经分支（主要指外跖神经）卡压：即跖筋膜炎31例37足。④跟骨内高压，具有典型的休息痛，夜间痛。患者52例58足。2治疗方法2.1碱性药液的组成及用法5°%碳酸氢钠lml，2°%利多卡因lml，确炎舒松10mg。适用于炎性跟痛症，选择压痛最明显处，垂直或斜入进针，进入滑囊内或腱周围，骨膜下浸润注射。7天1次，3次为1疗程。1-2个疗程为宜。2.2小针刀治疗法①跖筋膜炎引起的神经卡压剥离松解法，，常规消毒后，在跟骨结节下跖筋膜、趾短屈肌附丽处的前内狈IJ，先用0.5%利多卡因局部麻醉针刀刺入于压痛明显处沿跖筋膜走向往返2-3次纵行剥离，同时使足跖屈背伸，增加纵行剥离松解的范围。操作时注意针尖斜面与跖筋膜平行。②内踝后下区域血管神经束的卡压松解法：在内踝和跟骨结节连线下1/3处，压痛明显且有细砂样感觉，该处为进针点，顺神经走行方向，放射状往返剥离2-3次（该处神经呈扇状分布，从后向前分别为内跟神经支2-3束；趾展小肌支配神经；外跖神经；内跖神经）。剥离后疼痛即可消失，也无细砂样感觉［1］。该法适用于轻、中度跟骨内高压症。术毕创可贴外用。2.3骨穿针跟骨内减压适用于跟骨内高压症的治疗。足跟部常规消毒，局麻后铺无菌洞巾，在足跟中后区偏内侧垂直打入骨穿针，进入深度（骨内深度）1.5-2左右，拔出骨芯后，...