39例孕期阴道流血护理体会【摘要】妊娠期阴道流血，是病理产科常见病之一。同是阴道流血发生在不同孕期，流血性质及伴随症状各具特点，本文通过对孕期阴道流血的动态观察护理，在不同孕期各有不同病因的产科疾病，早期以各种流血为多，中期常见于异位妊娠，晚期以前置胎盘为常见。在产科流血护理常规原则下，把流血性质及伴随症状作严密的动态观察，才能分辨病症，正确处理，取得良好的医疗护理效果，减少或避免因观察失误，处理不当不及时造成产妇病情加重和死亡的不良后果。【关键词】孕期阴道流血护理1资料我院自1998年以来，14年间共收治产科患者1288例，其中孕期阴道流血39例，占产科患者的36.4%。2医疗转归情况2.1本组39例治疗34例，治疗率为87.2%，如转4例，好转率10.3%，死亡1例，死亡率为0.25%。2.2孕次分布：孕以4周为1孕月计算，1-3月19例，点48.7%，4-5月9例占23%，6-7月5例点12.8%，8-9月4例占10.3%，足月2例占0.5%。注：晚期流产中死胎1例，因在院外非正规治疗致严重感染入院经治疗抢救无效死亡。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3讨论3.1孕期阴道流血，一般都要按产科流血护理常规进行护理。绝对卧床休息，解除思想顾虑给予镇静、摧眠、止痛、止血、抗感染治疗。孕早期给孕酮、维生素E、甲状腺素等治疗。密切观察生命体征的变化及阴道流血情况，必要的产科检查严格执行无茵操作，有时要在有手术准备的情况下方可进行。3.2孕期阴道流血是不同病因多种疾病的共同症状和体征，为进一步查清病症，要把流血情况作为动态观察极为重要。如流血的量、性状、色泽、混合物、伴随症状等。病种不同其它表现也不同，处理方法也不一样，只有通过观察才能明确诊治要点，指导对应处理。3.2.112周以后晚期流产常伴有胚胎及附属物残留为“不全流产”，需作清宫，必要时做好输血准备，不全流产伴有体温升高，白细胞增高，宫口开大，伴有陈发性腹痛，流血污秽或血有臭味是“感染性流产”。若胚胎死于宫内，宫高小于孕月，妊娠试验转阴仍有流血及胚胎残物为“过期流产”，处理可根据妊娠月份分别行药引或静脉滴宫缩素，下行钳刮清宫。流血伴有水泡样组织排出，宫高大于孕月，听不到胎心音，触不到胎体是葡萄胎可能。下腹有时会触到圆形或条状包块称为“黄素束肿”。因滋养叶病变产生大量的绒毛膜促性腺激素（H、C、G），促使多个卵泡成熟聚集长大而成。处理方法可以根据宫高情况而定。宫高达脐脐平线以上的需作腹部手术准备，进行剖宫清除葡萄胎组织，宫高在脐平线以下，可行刮宫清除，术后交待追踪观察，查血及尿---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（H、C、G）含量，一般4周转阴，最迟8周消失，若不降反而升高，作妊娠稀释试验若超过1:500以上需警惕恶葡或成癌，进一步查宫颈有柴紫兰色洁节，有说明已经转移，应采取相应措施治疗，至少追踪观察2年。3.2.2孕中期指孕16-24周，是胚胎滋养叶生长发育旺盛时期，流血相对比早期重，此期较常见的是滋养叶病变葡萄胎及异位妊娠，少见是迟发性晚期流产。3.2.3孕晚期指导孕28周以后，胚胎接近成熟滋养叶旺盛，附着面大，结合深，部份血管极度扩张成血窦，出血比较凶险，无原因，无诱因的无痛性阴道流血，胎头高浮，全身情况与流血成正比，多为“前置胎盘”。有中央性和部分性，低置性之分。中央性需作剖宫产，其它几种可根据流血情况产道试产，若病史有妊毒症高血压，慢性肾炎，孕期有腹处伤，做过外倒转术，羊水早破，流血隐约，有显性、隐性、混合性“胎盘早剥”。流血与全身情况不成正比，处理依出血情况在有手术准备下行产道试产，试产不成功准备行剖宫产术。4护理4.1病人入院后往往以心情都比较紧张、恐惧、担心自己会有生命危险或留下并发症。护士本身又是病人入院后的第一位接触者，我们的言行举止直接影响到病人，护士接待病人时应仪表端庄整洁，与病人交谈时应耐心细致的听取病人的讲述，并用通俗易懂的语言向病人作解释疏导病人，不能患者面前表现慌乱的情绪，使他们对护士受到有一种亲切、安全、不是新人胜似新人信任感，消除她们的---本文...