开放式后入路无张力疝修补术48例临床治疗体会［摘要］目的探讨开放式后入路无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法2011年6月一一2012年6月我院收治的96例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组：对照组48例采用传统疝修补术治疗，观察组48例采用开放式后入路无张力疝修补术治疗；比较两组术后治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者手术顺利，耗时少，无感染，无排斥反应，手术时间、术后恢复时间、术后不良反应、明显短于或少于对照组，有显著性差界(P<0.05)o结论开放式后入路无张力疝修补术与传统疝修补术相比，具有手术简便、创伤小、恢复快、费用低、并发症少、是目前治疗腹股沟疝合理的手术方式，值得临床推广。［关键词］开放式疝修补术；入路疝修补术；无张力疝修补术doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.243：1004-7484(2014)-03-1405-02腹股沟疝为发生于腹股沟区的腹外疝，多由先夭性腹股沟解剖异常及后天性腹壁薄弱或缺损所引起，使得腹腔内脏器向体表突出，形成腹股沟疝。其出现自愈的情况很少，特别是有可能出现绞窄而对患者造成生命威胁，所以需要及早进行手术。传统的疝修补术术后复发率高,自Lichtenstein于1989年提出了无张力疝修补术的新概念［1］以来，各种腹股沟的无张力疝修补术已陆续在临床上得到应用。因此在人工疝补片出现之后，无张力疝修补术就因英多种优点逐渐取代了传统的疝修补术［2］。采用后入路进行的腹---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---股沟疝修补比传统疝修补术复发率更低，有报道仅为0.8%,并发症更少［3］。现将我院2011年6月一一2012年6月48例各类腹股沟疝患者进行开放式后入路无张力疝修补术治疗，报道如21资料与方法1.1一般资料选取2011年6月一一2012年6月我院收治的96例腹股沟疝患者，男58例，女38例；年龄14-65,平均年龄（45.6±9.7）岁。其中斜疝77例，直疝19例。随机分为对照组48例和观察组48例.两组患者的性别、年龄、等一般情况，差异无统计学意义（P>0.05）,以上患者均无慢性疾病史，具有可比性。1.2诊断标准参考胡天平的诊断标准进行［4］。入院后通过详细询问患者病史，患者站立位，检查腹部肿块，同时做咳嗽试验及手法冋纳。X线片提示肠胀气、呈阶梯状气液平等肠梗阻征象。计算机断层扫描提示疝囊解剖位置及疝内容物。1.3修补材料聚丙烯补片（成都创盛生物医学材料有限公司生产）：山聚丙烯纤维编织而成，为单层网状结构。1.4治疗方法患者术前均采用腰硬联合麻醉。观察组患者取平卧位。常规消毒铺巾后，在耻骨联合上方作正中切口，长约2cm直达腹膜前，分离腹膜前间隙，将小疝囊反摺入腹腔，大疝囊横断并结扎。再将网片平铺于发生疝侧的腹膜前间隙，加强腹横筋膜达到一次性全面修补腹股沟区的目的。对照组采用传统疝修补术。两组术后均随访12个月。比较两种治疗方法手术时间、患者恢复情况、不良反应发生情况。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05差异有统计学意义。2结果对照组传统疝修补术术后发生疼痛需镇痛治疗12例，术后出现尿潴留15例，切口感染9例。观察组开放式后入路无张力疝修补术术后发生疼痛2例，尿潴留患者1例，切口感染2例。观察组术后发生疼痛、切口感染、尿潴留等不良反应发生情况明显少于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)o观察组手术时间、术后恢复时间明显短于对照组。差异有统计学意义(P<0.05),见表103讨论腹股沟疝是临床普外科的常见疾病，可见于各个年龄阶段。发生腹股沟疝后唯一的治疗办法是腹股沟疝修补。近些年來，各种各样腹股沟疝修补术应用于临床，无张力修补术使腹股沟疝修补术后复发率降到1%-2%[5],已成为临床腹股沟疝修补术的主流方法。传统的腹股沟疝修补术强行将疝周组织缝合在一起破坏了腹股沟原有的正常生理解剖结构，对患者损伤大，术后患者疼痛时间长，恢复差，复发率较高[6],该手术方法最大的不足就是对患者进行非生理性的高张力修补。后入路修补又称为腹膜前腹股沟疝修补，在通常手术切口上方直接进入腹膜前...