42例原发性肝癌的内科护理体会刘艳红(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011)【摘要】目的：探讨肝癌的内科护理方法。方法：回顾性分析42例肝癌患者的临床资料，总结护理措施。结果：经过系统的治疗及精心的护理，所有患者的临床症状均得到了明显的改善。结论：针对性的护理措施可以提高治疗疗效,改善患者的生活质量。【关键词】原发性肝癌护理【】R473.7【文献标识码】B【】1672-5085(2013)50-0201-02原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于胃癌及食道癌，位于肿瘤死亡原因的第3位，目前，国内肝癌5年内生存率只有28.4%[1]。肝癌发现时已属中晚期，预后极差，对患者造成的巨大精祌打击常使患者产生焦虑、恐惧、悲观、绝望等不良情绪和心里反应，给患者的心里、生活带来了严重的不良反应。这些负性情绪反应不仅影响患者生活质量，还直接影响癌症的发牛.和发展。我院对肝癌内科治疗患者采取了针对性的护理措施，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2011年1月〜2012年12月在我院入院治疗的原发性肝癌患者42例，其中男28例，女14例，年龄43岁〜74岁，所有患者均采取内科保守治疗。1.2护理方法1.2.1病情观察监测生命体征，观察有无肝区疼痛、发热、腹水、黄疽、呕血、便血、24h---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---尿量等，以及实验室各项血液生化和免疫学指标。观察有无转移征象。1.2.2心理护理建立良好的医护关系，护士密切观察患者的精神和心理反应，及早发现需要特殊精神心理支持的患者，及时努力解除社会心理因素造成的心理（恐惧、愤怒、焦虑等）障碍，鼓励患者叙述自己的疼痛，教会患者进行疼痛分级，倾听和相信患者的主诉，嘱其不要忍受疼痛，以配合治疗。绝大部分癌晚期患者都存在不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍。往往是一种从逃避、无奈到抗争的心理过程。心理障碍不加以解除，即使给患者以足量的止痛剂，其痛苦仍不能得到冇效的缓解。护士在临床中与肿瘤患者接触吋间最长，语言和爱心，是缓解患者压力稳定情绪的关键，要千方百计为患者提供心理上的支持，使其痛苦减少。1.2.3一•般护理保持病室环境安静整洁，床铺舒适，减少人员探视，病室每日通风，紫外线消毒。减少患者压力，疼痛剧烈吋，可采取给患者听音乐、与患者聊天、回忆美好往事等方法，以转移注意力，避免专注于疼痛。必要吋可予止痛药或镇静剂如地西泮等。患者体温〉39°C者，可用冷水湿敷或冰块物理降温，嘱患者多饮水;腹部胀痛或肝区不适久不缓解者，应遵医嘱应用镇痛药物。皮肤瘙痒者，应嘱患者避免搔抓皮肤以免皮肤破溃感染，可每日用温水檫洗皮肤，涂檫扑尔敏等。1.2.4疼痛护理肝区疼痛是肝癌患者最常见、最典型的症状，其特点是呈慢性持续闷痛，经常会伴有恶心、食欲不振、全身无力等症状。这是因为癌灶压迫正常的组织，放射经常会扩展到右肩或甚至是背部。肝区疼痛严重影响患者的生活质量，不但给患者带来巨大的身体的疼痛，还会造成心理上的创伤，出现焦虑和抑郁的情绪,丧失治疗和生活的信心。护理中观察患者疼痛的区域、性质、持续吋间及患者所能够忍受的范围，此外还要密切观察患者的伴随症状，奋无呕吐、恶心等现象的出---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---现。如果出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，协冋医师做好抢救工作。患者减轻疼痛的方法[2]:①采取舒适的体位如半卧位或侧卧位，来减轻腹壁紧张和疼痛。②局部按摩不可用力，以免出现肿块扩散或破裂。③疼痛吋尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。④转移注意力，可看些报纸、漫画、小说等分散注意力。⑤保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。⑥饮食要少量多餐，不宜过饱，应进食高蛋白、清淡、低脂、无刺激易消化的食物，保持大便通畅，避免出现腹胀诱发疼痛。1.2.5饮食护理肝癌患者应摄取足够的营养，以富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则，鼓励家属按患者饮食惯，选择患者喜欢的食物种类、烹调方式，以刺激食欲。为患者营造一个声音、光线、气味、湿温...