新生儿窒息复苏的临床体会新生儿窒息复苏的临床体会【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号11672-3873(2011)03-0016-01【摘要】目的探讨新生儿窒息ABCDE复苏方案的效果。方法通过对20例窒息的新生儿按照《新生儿窒息复苏》教材ABCDE复苏方案进行复苏。结果成功复苏新生儿19例，成功率95%,住院天数为3〜9天，平均住院天数6.5天，后期追踪观察无异常，1例家属自动放弃。结论新生儿窒息复苏要熟练掌握技术要领，默契配合，可以缩短复苏时间，提高复苏成功率。【关键词】新生儿；窒息；复苏新生儿窒息常造成多系统缺氧损害，是引起新生儿死亡和后遗症的重要原因，也是产时最常见的并发症。如抢救不当或不及时均可造成脑缺氧或酸中毒，也可致多器官损害及远期致残。争取新生儿复苏时间和规范新生儿复苏操作方法，能有效提高新生儿复苏质量，是降低新生儿死亡率和减少严重并发症的关键。现将我院从2009年1月〜2010年12月间收治的20例中重度窒息新生儿复苏情况，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例重度窒息新生儿，男12例，女8例。自然分娩5例，分娩中因产程过长宫缩乏力，经胎头吸引6例，产钳6例，剖宫产3例。足月儿16例，早产儿3例，过期产儿1例。入院时间为半小时至1天，所有病例均经妇产科初步处理后转入儿科。每一例新生儿出生都有一位儿科医生到产房协助接生。1.2诊断标准新生儿窒息指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合型酸中毒。20例新生儿窒息分度参照生后lmin的Apgar评分标准：包括皮肤颜色、心率、对刺激地反应、肌张力和呼吸五项指标，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---每项0〜2分。共10分，0〜3分为重度窒息，4〜7分为轻度窒息，8~10分为基本正常，但数分钟后乂降到7分及以下者亦属窒息。本组轻度窒息14例，重度窒息6例。窒息原因：母体因素7例。胎儿因素9例，分娩因素4例。2.复苏方法严格按美国第4版（2000年）《新生儿窒息复苏教程》（NRP）复苏方案，即ABCDE方案（A气道、B呼吸、C循环、D药物、E评价）进行。新生儿出生后30sec内快速评估羊水是否澄清。是否有呼吸或哭声，是否肌张力好，是否肪色红润，是否足月妊娠。5个问题中有1个答案为“否”则立即初步复苏。保护体温、摆正新牛儿的头部、使呼吸道通畅、擦干全身、刺激呼吸，必要吋供氧。在进行复苏步骤之前，先气管插管边退边吸引胎粪。30sec内完成以上基本步骤后对呼吸、心率、肤色进行快速评估。如新生儿无呼吸或心率〈100次/mino则进行面罩或气管插管、正压人工呼吸，帮助建立呼吸。30scc后如心率仍〈60次/mine则再继续做止压人工呼吸、胸外按压同时，经静脉注射或气管导管给予1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/Kg快速滴入。如心率改善并升至＞60次/min,停止胸外按压，继续正压人工呼吸直至心率＞100次/min.开始口主呼吸、肤色转红润后给予复苏后的继续监护。3.结果20例窒息新纶儿经过新法复苏救治后14例轻度窒息儿：5minApgar评分均$8分，其中9例仅初步复苏即建立了自主呼吸，5例经初步复苏、正压人工呼吸后建立自主呼吸。6例重度窒息儿：5例经ABCDE复苏后5min评分均$6分，10min^8分。另1例患儿出生口寸1min评分0分，复苏抢救20min评分2分。家属自动放弃。成功复苏新生儿19例，住院天数为3~9天，平均住院天数6.5天。后期追踪观察无异常。4.讨论新生儿窒息与胎儿在了宫内环境及分娩过程密切有关，如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能，而吸入大量羊水致使产时窒息或转为娩出---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---后的新工儿窒息，胎儿呼吸中枢已告麻痹则娩出的新生儿即无呼吸［1］。新生儿窒息的治疗，应该是分秒必争，以减轻对各脏器的损伤。因此，儿科、产科及麻醉科应紧密配合，熟练掌握心肺复苏技术，争取每个步骤能达到有效目的。复苏的目的是：①尽量清除呼吸道粘液。②增加通气，保证供氧。③保证有足够的心搏出量。④纠止酸中毒。⑤注意保暖，以减少氧耗量。复苏措施及程序:①充分了解病史，做好复苏的思想和物资准备工...