急性有机磷中毒45例临床救治体会【摘要】冇机磷杀虫药屮毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重耍死因。因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压约，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重病人可用输血疗法。为了防止病情复发，重度屮毒患者，屮毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药。【关键词】急性有机磷中毒；临床救治【中图分类号1R595.4【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)11-0511-02急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2-6d内发病，口服毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展，临床上急性有机磷中毒的急救措施尚无统一的治疗方案［1］。笔者结合临床抢救病例，谈谈急性有机磷中毒临床救治体会。1临床资料:选择2008年2月-2012年1月间我院急诊内科救治的急性有机磷重度患者45例病历资料，男20例，女25例，年龄15-66岁，重要体征：瞳孔缩小是有机磷农药中毒的重要体征，由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不能平卧；烦躁不安，发纽；咳嗽、咯白色或血性泡沫痰;心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音；甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。经口屮毒者还可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状；中、重度中毒者可有小肌束颤动，能发展到四肢及躯干肌朿，严重者发生肌无力，甚至呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状主要为头晕、乏力,重症者神志恍惚，甚至呈现昏迷,阵发性惊厥状态，严重者发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭直至死亡。2治疗方法：所冇患者均经过彻底洗胃、导尿及彻底清洁皮肤和内科综合治疗：脱去污染的衣肥，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高猛酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胄，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用冇机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状；保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重病人可用输血疗法。为了防止病情复发，重度中毒患者，中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药。3结果：经过抢救治疗，37例轻度屮毒患者全部治愈；8例重度屮毒患者，治愈6例，死亡2例。4结论有机磷农药•被体内或粘膜吸收造成中毒，有机磷酸杀虫药对人畜的毒---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---性主耍是対乙酰胆碱酯酗的抑制，引起乙酰胆碱幫积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收屮毒，一•般在接触2-6d内发病，口服毒在lOmin至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。毒蕈碱样症状：这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流汨、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧朿和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。屮枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、...