高能聚焦超声消融治疗肝癌40例护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期肝癌的护理配合，保证治疗的顺利完成。方法采用FEP-BY01型高能聚焦超声热疗机，同时对患者在术前、术中及术后实施整体护理，对40例不能手术的肝癌进行以HIFU为主的综合治疗。结果40例患者均顺利完成治疗，在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得满意疗效，无并发症发生。结论在HIFU治疗中晚期肝癌的过程中，对患者实施整体护理，有利于治疗的顺利完成和并发症的预防。【关键词】高强度聚焦超声肝脏肿瘤护理体会【】R473.73【文献标识码】A【】2095-1752（2012）36-0038-02我院于2009年1月～2011年12月，采用高强度聚焦超声技术治疗肝癌40例，本文就HIFU治疗及护理体会进行探讨，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例患者中，男性19例，女性3例，年龄43～78岁，中位年龄51岁。其中原发性肝癌均符合国内临床诊断标准，按我国通用的临床分期法分期，Ⅱ期9例，Ⅲ期31例：大体分型，结节型23例，巨块型17例；其中AFP＞400ug者24例，合并门脉栓子8例。肿块直径最小5.0cm×4.5cm×3.5cm，最大者13.0cm×10.0cm×11.0cm。转移性肝癌患者中胃癌7例，食管癌1例，乳癌2例，均经临床病理证实。1.2方法1.2.1设备与原理治疗采用北京源德医疗设备有限公司生产的FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机，从体外向体内发射高强度超声波，利用超声声束的可聚汇性、穿透性等物理特点，利用超声影像引导测定治疗范围，高剂量多束超声波由体外发射，通过水介导向体内肿瘤靶点处穿透并聚集，在焦点发生能量转换，使局部瞬间温---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---度达到70～100℃[1]。通过产生瞬间高温效应和机械效应等，在计算机控制下分次逐点、逐线、逐面，像手术切除一样将肿瘤组织“蚕蚀”状灭活而达到治疗目的。1.2.2治疗体位及参数根据超声定位系统确定肿瘤位置。患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，在计算机控制下，采用点积累方式治疗，输入电功率1KW～1.5KW，单元发射次数30次～50次。根据肿瘤大小分次治疗，平均治疗8次；8例门脉栓子单独治疗，最少1次，最多3次。治疗后1、3、6个月进行复查随访。3例转移性肝癌患者配合化放疗，原发性肝癌患者中1例配合TACE治疗3次。所有患者均予抗癌中成药及保肝降酶治疗。1.3治疗评价1.3.1临床症状改善及疼痛缓解程度治疗前后对患者的局部疼痛症状采用数字分级法进行评分，观察治疗前后的变化。1.3.2影像学变化治疗前后B超或CT检查，了解肿瘤大小、回声强度及血流改变。1.3.3实验室检查观察治疗前后肝功能及AFP的变化。1.3.4统计学处理本组数据对治疗前后的疼痛症状改善采用t检验。2结果2.1临床症状改善及疼痛缓解程度治疗后18例患者腹胀明显减轻，食欲改善。本组40例中有22例伴癌性疼痛，治疗前疼痛评分为（5.15±2.26），治疗后疼痛评分为（3.3±1.89），与治疗前相比差异有显著性（t=2.65，P<0.05）。2.2影像学变化因医院基础条件限制，无一例患者行PET检查。治疗前后以B超、CT检查观察：转移性肝癌中1例治疗后一个月病灶完全消失，9例病灶大小稳定，但在同一条---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---件下B超回声明显增强。30例原发性肝癌中2例未能坚持，23例病灶体积大小稳定，B超回声中度增强，血流明显减少，4例病灶增大，1例门脉栓子部分恢复血流。2.3实验室检查所有病例中未发现治疗后转氨酶升高。32例AFP增高的患者中20例治疗后AFP不同程度的下降，2例AFP增高。2.4并发症HIFU治疗过程中18例有肝区不适但尚能忍受，无皮肤灼伤等现象发生。2.5随访2例因体质差未能坚持治疗，其中1例1周后合并癌结节破裂死亡。肺癌肝转移1例及合并用TACE者生存期超过6个月，其余病例生存期均小于6个月。3护理[2]3.1术前护理3.1.1仪器准备超声聚焦治疗机是治疗肿瘤的高科技大型设备，为保证治疗的顺利进行，就要保证机器在使用时有一个良好的工作状态，每次治疗前提前对水介质进行加温、涡流、脱气，对机器进行自检、复...