腹腔镜手术治疗82例宫外孕临床体会（黑龙江黑河市第二人民医院164300）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果。方法回顾性分析经腹腔镜手术治疗的82例宫外孕患者临床资料。结果82例手术均成功，无中转开腹者，手术时间16-52min，平均34min，术中出血(60±18)ml；术后无出血、感染等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、手术时间短、出血少、恢复快，并发症少，住院时间短，能保留生育功能，临床疗效满意。【关键词】腹腔镜宫外孕疗效【】R713【文献标识码】A【】2095-1752（2014）31-0234-02宫外孕又称异位妊娠，其发生在输卵管的几率较多，约占95%-97%，发生在子宫角、卵巢和腹腔者较少。宫外孕的典型症状是闭经、单侧下腹部疼痛和阴道出血等[1]。其诊断可根据病史、体征和血清β-HCG水平联合超声检查，但确诊需依据腹腔镜。如今，外科系统已普遍开展了腹腔镜手术，临床循环医学证明，腹腔镜手术的优势明显，不仅大大减轻了患者的痛苦，而且降低了手术对其身体的伤害程度。1资料与方法1.1一般资料本组病例选取2012年3月-2013年12月收治的异位妊娠82例，年龄22-38岁，平均年龄28.6岁。其中经产妇50例，未产妇32例。均有停经史，阴道不规则流血，腹痛史有肛门坠胀感及有休克，腹膜刺激征，后穹隆饱满伴宫颈举痛，附件区触及包块及压痛。通过后穹隆穿刺抽出不凝血；或查血、尿HCG阳性；阴道B超检查子宫正常或稍增大，宫内空虚而附件区见孕囊或原始心搏动和胚芽即确诊。1.2方法所有患者均行腹腔镜手术。选用气管插管全麻，取仰卧位，于脐孔下缘行气腹穿刺，注入CO2建立人工气腹，压力维持在12-14mmHg，以10mmTrocar穿刺达腹腔，放入腹腔镜对盆腔进行探查，并分别于左、右麦氏点各行一个穿刺孔置入5mm、10mmTrocar作为手术操作孔置入手术器械操作。根据镜下情况选择不同的手术：①输卵管切除术：主要用于输卵管间质部妊娠、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---峡部妊娠输卵管增粗明显、管壁薄，且止血困难或无生育要求者。术中暴露输卵管妊娠部位后，根据输卵管病变部位和大小选择单极或双极电凝切除术，沿输卵管系膜电凝电切，术中同时行盆腔粘连分解，对侧输卵管整形；②输卵管开窗取胚术：主要用于输卵管壶腹部妊娠未破裂或破口较小而有要求生育峡部者，于输卵管妊娠部位系膜对侧，以单极电钩平行切开输卵管壁2-3cm，以抓钳或吸引器清除孕囊内容物和血块，术后以生理盐水冲洗并间断缝合输卵管切口，于输卵管系膜局部注甲氨蝶呤20mg；③伞端妊娠处理：主要用于输卵管伞端妊娠流产并要求保留输卵管的患者，则从伞端取出胎块组织，并于患侧输卵管系膜局部注甲氨蝶呤20mg。手术后应定期检查血HCG浓度，直到正常为止。术后常规用抗生素48小时治疗。放置尿管12小时，术后6小时下床活动。2结果82例手术均成功，无中转开腹者，手术时间16-52min，平均34min，术中出血(60±18)ml；术后无出血、感染等并发症发生。3讨论宫外孕作为妇科常见的一种急腹症，严重地威胁着患者的生命健康，也降低了患者的生活质量。宫外孕主要是受精卵没有按照常规路径从输卵管移到宫腔，而是在宫腔以外的部位着床。宫外孕的诱发机制往往与输卵管管腔及其周围的炎症有关[2]。若炎症没有得到及时有效的处理，则可能导致管腔阻塞，从而影响孕卵的正常运行，最终引发输卵管妊娠流产或破裂。宫外孕患者在输卵管破裂前，多表现为停经、腹痛及阴道少量出血等症状。在输卵管发生破裂后，患者往往表现为急性剧烈腹痛，甚至发生休克等不良状况。宫外孕发病率高达1/100而列为妇产科最常见的急腹症之一，其中输卵管妊娠最为多见，约占宫外孕的95%，宫外孕患者逐步呈现年轻化趋势。目前，治疗宫外孕比较常用的手术方法有传统开腹手术和腹腔镜手术。宫外孕的正确诊断与合理治疗，对孕期妇女的身心健康与生命安全极为重要，对临床---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---表现不典型者腹腔镜可作为检查手段，明显提高输卵管妊娠诊断水平，镜下可有效...