胃肠镜下51例金属钛夹夹闭术的护理体会

胃(肠)镜下51例金属钛夹夹闭术的护理体会---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085(2011)12-0428-01【摘要】目的探讨胃(肠)镜下应用金属钛夹预防消化道息肉电切出血的护理。方法在胃(肠)镜直视下51例消化道息肉患者均采用金属钛夹配合高频电凝法切除息肉,在术前、中、后配合相应的护理。结果51例消化道息肉患者顺利完成息肉切除,术后未出现出血、穿孔等并发症。结论术前、术中、术后的护理措施及医护人员娴熟的操作技巧是确保手术成功的关键。【关键词】金属钛夹消化道息肉护理消化道息肉是引起消化道出血的常见病因,腺瘤性息肉被视为消化道腺癌的癌前病变,息肉越大发生癌变的可能性越大[1]。本科自2010年5月以来,采用胃(肠)镜下金属钛夹预防消化道息肉电切出血治疗消化道息肉51例,取得很好效果,护理体会如下:1资料与方法1.1临床资料本组51例,其中男45例,女6例;年龄16-79岁,平均53岁。其中结肠息肉82枚,胃息肉5枚;息肉呈单发性39例,多发性12例;带蒂息肉61枚,广基息肉26枚;最大息肉头端直径3.7cm,平均直径2.4cm。1.2材料选择奥林巴斯电子胃(肠)镜,奥林巴斯PSD-30型高频电凝电切仪,奥林巴斯SD-13U-1型圈套器,奥林巴斯HX-5LR-I型可旋转式持放器,奥林巴斯HX-600-135和HX-600-090型金属钛夹数个及回收标本用抓持钳、网篮等。1.3方法胃(肠)镜检查发现消化道息肉后,若为长蒂息肉,经胃(肠)镜活检通道插入预先安装好的钛夹持放器,在直视下伸出钛夹并张开至最大,旋转至最佳位置,对准息肉长蒂收紧并释放钛夹(1-3枚);若为广基或侧向发育息肉,先用高频电凝电切术切除息肉,然后采用上述方法用钛夹(1-4枚)夹闭创面。观察无出血后,用抓持钳、异物网篮或负压吸引方法取出息肉,息肉送病理检查。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---2结果成功切除51例患者的87枚息肉。全组无出血、穿孔等并发症,术后1个月复查胃(肠)镜,金属钛夹已完全脱落,创面愈合很好,治愈率100%。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理与患者及家属进行沟通,解析手术目的、方法和治疗意义及其优势,减少患者紧张、恐惧心理,使其能够积极配合治疗。3.1.2胃肠道准备术前按胃(肠)镜检查的要求常规做胃肠道准备以保证视野清晰。3.1.3仪器准备检查前安装好金属钛夹,调试持放器,检查胃(肠)镜的性能,圈套器有无损坏,开闭圈套器时把手滑动和圈套开闭是否通畅,高频电发生器各导线的连接是否正常等。3.2术中配合与护理手术开始时,嘱患者尽量放松,并帮助患者调整体位。胃(肠)镜下发现息肉后,若为长蒂息肉,护士马上把预先安置好的金属钛夹持放器从活检孔插入,在直视下伸出钛夹并张开至最大,调整好钛夹角度,使钛夹准确卡入息肉蒂部时,随即关闭止血夹,听到“叭”一声后释放夹子,钳夹时应注意钳夹的准确性及速度。钳夹成功后用圈套器在夹子外端(近息肉侧)套牢息肉,再通以高频电(电流指数2~5档)将息肉切下。若为广基或侧向发育的息肉,先用高频电切除息肉,然后采用上述方法用钛夹夹闭创面。注意观察电切部位有无出血、穿孔等并发症。术中嘱患者尽量放松,平稳呼吸,不要咳嗽、喷嚏,以免腹压增高引起肠穿孔。同时还应注意观察病人的脸色、表情、神志及生命体征、腹部情况等,发现异常立即报告医生,采取措施,确保治疗顺利完成。3.3术后护理---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---3.3.1一般护理术后一般禁食6-8h,如无异常可进软而少渣饮食,1周内忌食粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物,禁烟酒;2周内要保持大便通畅,避免便秘增加腹压,必要时应用缓泻剂;较多、较大息肉者卧床休息3-4日,然后再在室内活动2-3日,2周内避免重体力劳动和剧烈运动,以免引起迟发性出血;术后遵医嘱使用抗生素及消化道黏膜保护剂,防止创面感染引起溃疡出血。3.3.2并发症的观察与处理术后应注意观察患者脸色、血压、脉搏、呕吐物或大便的颜色、性质及量,以及有无腹痛、腹胀及钛夹脱落等情况。一旦发生延迟性出血或穿孔,应及时进行胃(肠)镜下止血或手术治...

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