1例新生儿破伤风的护理体会詹艳琳1林媛2（1武警福州指挥学院门诊部福建福州350002;2龙岩市中医院福建龙岩364000）【】R473.72【文献标识码】A【】2095-1752（2012）23-0131-02新牛.儿破伤风是由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病,常在生后7d左右发病，临床上以全身骨骼肌强直型痉挛、角弓反张、牙关紧闭等为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”。解放前每年约100万新生儿死于破伤风，解放后由于无菌接生法的推广，其发病率大大下降，但在边远农村、山区及私人接生者仍不罕见［1］。我科于2011年1月24H首次收治1例因家中自行接生导新生儿破伤风并合并新生儿肺炎的患儿，经过全体医护人员的精心护理，取得良好的效果。现将体会报告如下：1.病例简介患儿，杨，男性，系第1胎第1产2011年1月16孕周不详于家中自行顺产娩出，家属自行断脐（断脐剪刀由酒精煮过），出生时一般情况不详，体重不详，Apgar评分不详，家属自诉出生后即有哭声，否认口唇紫钳、呼吸困难，生后即开始人工喂养，吮吸力好，大便1-2次/日，色黄，质软；牛.后第3天出现皮肤黄染，渐延及全身，巩膜轻度黄染，现全身皮肤轻度黄染。患儿于入院前半天无明显诱因出现哭闹不安，呈持续性，伴全身红色皮疹、拒食，口吐少许泡沫，无发热，脐部断端脱落，脐窝可见脓性分泌物，无渗血，未予对症处理。为进一步诊疗于我院住院治疗。入院查体：T37.2°CP140次/分R50次/分Wt3.5kg,祌志清楚，面色稍紫组，反应差，易激惹，语声稍哑，呼吸稍促；全身皮肤轻度黄染，延及小腿，可见散在红色皮疹及少许脓疱疹，无瘀斑,前囟平软，双眼可见黄色脓性分泌物，量多，巩膜轻度黄染，头向后仰，口吐少许泡沬，颈抵抗（+>:口周轻度紫组，哭闹时明显，牙关紧闭；双肺呼吸音粗，对称，未闻及明显干湿性啰音。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---腹平软，脐部断端己脱落，脐轮无红肿，可见脓性分泌物，见结痂，无脐疝；上肢屈曲，下肢无伸直，四肢肌力肌张力增高，原始生理反射存在、减弱。辅助检查:血液分析：WBC21.2109/L,N46.0%,L40.6%,HGB201g/L,PLT412109/L；生化示：TBIL170.91umol/L,BIL166.11umol/L,TP58.5g/l,LDH792.8U/L,CK898.2U/L,CK-MB79.2U/L；CRP：7mg/l,余大致正常。临床诊断为：1.新生儿破伤风2.新生儿脓疱疹3.新生儿肺炎4.新生儿脐炎。通过予抗感染、破伤风抗毒素杆菌抗破伤风病毒、镇静、营养心肌及补液等对症处理合并整体护理，住院20天好转后因家庭经济原因办理自动出院。2.护理新生儿破伤风主要表现为全身抽搐，张UI困难，吸吮闲难。控制惊厥、防治感染、营养支持是治疗的三大要点，疾病初起的控制痉挛尤为重要。2.1控制惊厥的护理：患儿入院后置安静单间，病室光线暗，置暖箱，禁止一切不必要的刺激，包括声音、光亮。严格按医嘱给药，尤其是安定、鲁米那等镇静止痉药物，禁止一切不必要的操作，必要的操作如测体温、翻身、吸痰等尽量集中同吋进行，在镇静剂发生最大效应吋进行。2.2保持呼吸道通畅，加强气道护理，注意体位引流：本患儿入院时伴有新生儿肺炎症状，痰多，咳痰无力，伴口吐少许泡沫，加上抽搐频繁，抽搐后U鼻腔分泌物较多，保持呼吸道通畅、加强气道护理是防止窒息的关键。入院后将患儿房间床旁备有氧源、吸引器、复苏气囊、气管插管等急救用品。暖箱内安置患儿侧卧位或头偏向一侧，垫高颈肩部，遵医嘱予单鼻道低流量给氧（0.5L/min）,必要时予头罩给氧或箱内给氧，并在充分雾化后及时清除UI鼻腔分泌物，吸痰时做到轻稳快。吸痰后及时记录分泌物量、颜色、性状。给氧时严格控制氧疗禁忌症以防引起氧疗并发症。2.3脐部护理：患儿入院吋脐部断端已脱落，但脐窝仍可见脓性分泌物，见血痂，脐轮无红肿，无恶臭，无脐疝，入院后按规范处理脐部，24小时内遵---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---医嘱静脉及脐周肌注破伤风抗毒素，以中和未进入血流的游离毒素。脐部护理吋先后予生理盐水、过氧化氢充分清洁脐窝后，再用安尔碘充分消毒，暴露脐部，以保证脐窝干燥为原则，直至愈合。接触脐部的敷料彻底焚烧。...