机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理体会摘要：目的：总结应用机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理方法.方法：回顾性分析ARDS患者应用机械通气的护理措施.结论：应用小潮气量通气和允许性高碳酸血症（PHC）及PEEP/CPAP通气方式、俯卧位通气、镇静及营养支持等综合护理措施是成功救治ARDS的重要保证。关键词：机械通气；ARDS护理体会【】R657.51【文献标识码】A【】1672-3783(2012)03-0039-02急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由休克、严重创伤、感染及大手术等导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，临床表现为严重的、不易缓解的低氧血症和呼吸频率增加、呼吸窘迫，病程发展迅速，死亡率高，针对严重的ARDS多采用以呼吸机辅助/控制通气治疗为基础的综合性抢救治疗措施。而呼吸机辅助通气治疗阶段，护理在抢救治疗过程中起着十分重要的作用。我科近两年共收治ARDS患者12例，均予呼吸机辅助/控制通气治疗，经精心治疗和护理，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。1加强心理护理对机械通气的病人，无论意识是否清醒均应予以尊重与关心，患者在接受机械通气治疗期间，由于病房内环境氛围紧张，机器噪声及自身病情的危重，常产生强烈的紧张恐惧心理，此时应对患者进行安慰、鼓励，解释应用呼吸机治疗的重要性，强调预后良好，同时通过控制环境的温度、光线、噪声，创造一个舒适的环境，保证患者得到充分的休息。由于人工气道的建立，导致患者语言交流障碍，引起焦虑不安。护士可与家属联系，了解患者日常生活习惯，通过观察其表情、手势、眼神，了解其需要，或者通过提供纸笔、日常生活图片、实物，让其写出或指出他们的需要，增加沟通方式。当其心情烦躁时，可与患者谈心，播放他喜爱的广播、音乐，消除其不良情绪增强患者战胜疾病的信心，配合治疗，对极度烦躁不配合者，可使用镇静药静推或持续静脉泵入，使患者处于安静状态。2机械通气治疗中的病情观察2.1呼吸机应用指相当规模的监测:在呼吸机应用过程中，报警系统保持开启，定时检查并准确记录呼吸机应用模式及参数，使用参数通常包括潮气量、呼吸频率、氧浓度、呼气末正压、呼吸时间比值、压力支持水平等，同时，应密切观察患者的缺氧情况，动态观察血气分析，监测血饱和度，动脉血氧分压，做好认真、准确的记录，为医院及时调整呼吸机应用模式及各项参数，提供了客观有效的依据。2.2呼吸功能的监测:监测有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性。开始应每隔30-60分钟听诊肺部。观察两侧呼吸音性质，有无音。如果一侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失，可能为气管插管过深，仅一侧肺通气。2.3心电、血压监测:机械通气开时20-30分钟可出现血压轻度下降。2.4意识状态:机械通气治疗后病人意识障碍程度减轻，表明通气状况改善。若烦躁不安，自主呼吸与呼吸机部同步，多为通气不足。如病人病情一度好转，突然出现兴奋多语，甚至抽搐应警惕碱中毒。2.5皮肤、粘膜及周围循环状:况注意观察皮肤的色泽、弹性、温度，缺氧改善时，发绀减轻。皮肤潮红、多汗和浅表静脉充盈提示仍有二氧化碳储留。皮肤湿冷、苍白可能是低---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---血压、休克。2.6痰液:仔细观察痰液的色、质、量和粘稠度，为肺部感染治疗和气道护理提供主要依据。2.7肾功能监测:严格记录液体出入量，特别应重视每小时排尿情况。2.8并发症的监测:①通气不足常见原因是参数设置不当而致人机对抗；管路漏气。②通气过度常见原因是参数调节过大而发生碱中毒。③低血压、休克常见于微循环血量不足或通气压力过高。④气压伤是正压通气严重的并发症。3气道的护理3.1加强气道的湿化:正常时鼻、咖啡厅腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，当建立人工气道特别是有创通气后，呼入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，只能从呼吸道本身呼吸水分而导致呼吸道黏膜干燥，其发生率达30%-60%。强大的气流通过呼吸道，使呼吸道的分泌物干结，如合并感染分泌物显著增加，不及时吸引或湿化不足，易导致痰块形成，阻塞呼吸道，使导管内径减少，影响勇...