无痛分娩与正常分娩的临床疗效比较体会摘要：目的：分析和探讨无痛分娩与正常分娩的临床效果?方法：选择了2014年1月-2015年1月我院妇产科接收的120例正常足月产妇作为研究对象，将其随机分成对照组和实验组，对照组产妇给予阴道正常分娩，实验组产妇给予了阴道无痛分娩，然后观察两组产妇的宫缩疼痛情况和产程时间?结果：实验组患者的宫缩疼痛发生率明显低于对照组，同时实验组产妇的第一产程时间存在较大的差异，具有统计学意义（P0.05）?结论：对于产妇来说，无痛分娩具有很好的镇痛效果，而且还能有效缩短第一产程时间，提高产妇的分娩效果，因此值得在临床上广泛推广与应用?关键词：无痛分娩；正常分娩；临床疗效【】R714.3【文献标识码】A【】1672-8602（2015）05-0107-02分娩疼痛所产生的应激反应会造成产妇交感神经兴奋，提高儿茶酚胺类物质的释放量，加快了子宫血管收缩和宫缩抑制，从而延长产程，造成胎儿宫内窘迫和酸碱平衡失调的不良后果?如今随着医疗水平的发展，越来越多的产妇在满足条件的情况下，会选择无痛分娩，避免了疼痛对自身和婴儿的影响?我院自从开展无痛分娩以来，取得了令人满意的效果，现汇报如下?1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择了2014年1月-2015年1月我院妇产科接收的120例正常足月产妇作为研究对象，所有患者均属于单胎头位，未发现硬腰联合阻滞禁忌证?胎儿窘迫?内外科合并症及头盆不称等情况?将其随机分成对照组和实验组，对照组中产妇年龄在22-35岁，平均28.5岁，孕周38-43，平均40.5周；实验组中产妇年龄在21-35岁，平均29.5岁，孕周38-42周，平均41.5周?两组患者在性别?年龄?孕周等方面无明显差异，不具有统计学意义，但具有可比性?1.2方法对照组产妇给予阴道正常分娩，未作任何镇痛处理?实验组产妇给予了阴道无痛分娩，具体措施是在宫口开大到3cm左右时，开始建立一条静脉通道，由专业麻醉人员在L3到L4或L2到L3椎间隙进行硬膜外穿刺，成功后连接自控镇痛泵，将2μg/ml芬太尼和0.1%罗哌卡因，注射过程中要将泵药速度控制在8ml/L?当宫口接近全开时才可以关闭镇痛泵，当分娩完成后并将侧切伤口缝合时才能打开泵?同时，实验组产妇还要委派专人管理，始终保持胎心监护与心电监护，给予持续低流量吸氧?一旦产妇出现宫缩强度减弱的趋势时，要及时给予5%葡萄糖注射液500ml+2.5u缩宫素进行静脉滴注，这样不仅可以有效控制宫缩强度，而且还能提高产妇的宫缩强度?1.3观察指标（1）观察两组患者分娩后宫缩疼痛情况；（2）观察两组患者的第---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一?二?三产程所需要的时间?1.4宫缩疼痛评价标准无痛：产妇未出现腹痛感，表情自如；轻度疼痛：产妇无痛苦表情，但是存在轻微的腰酸和腹胀感；中度疼痛：患者存在痛苦表情，有时呻吟，并且发现明显腹痛感；重度疼痛：表情极为痛苦，并出现恶心?呕吐?出汗?腹痛难忍等现象?1.5统计学方法采用了SPSS17.0软件对研究数据进行分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P0.05），具体数据如表2所示?3.讨论随着我国医疗技术的发展，更多的产妇在分娩时会选择无痛分娩?产妇在分娩的过程中，由于子宫收缩会对周围的血管神经产生不同程度的压迫，从而导致子宫颈口相关韧带会被拉伸，肌肉会变薄，致使韧带神经末梢与子宫肌肉受到牵扯，增加了产妇的疼痛感?因此，借助相关手段减轻产妇分娩时的疼痛已经成为临床科研的重点问题?理想状态下的无痛分娩一般要具有镇痛确切?起效迅速等特点，避免运动阻滞，尽可能不影响产程，确保母婴的安全?罗哌卡因属于单纯旋的同分异构体，是一种新研发的长效酰胺类局部麻醉药物，作用时间一般会维持4h-5h，能够有效阻滞感觉神经，而且在浓度比较低的状态下，也会有效分离阻滞运动神经与感觉神经，同时对中枢神经系统和心血管系统毒性低，不会对子宫胎盘血流产生影响?临床上，对产妇实施无痛分娩要注意以下几项：（1）在进行无痛分娩时，首先开放一条静脉通道，确保血流动力学稳定，避免外周血管扩张和交感神经阻滞而产生低血压，对胎盘灌注造成不必要的影响；（2）减少阴道助产率，指导产妇...